文档介绍：登革热诊断与治疗登革热诊断与治疗??桂林市中西医结合医院急诊科桂林市中西医结合医院急诊科??张玉梅张玉梅简简况况 1. 1. 登革热是由登革病毒引起的急性传染病, 登革热是由登革病毒引起的急性传染病, 主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。 2. 2. 登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区 3. 3. 临床特征:突起发热,全身肌肉、骨、关临床特征:突起发热,全身肌肉、骨、关节痛,极度疲乏,皮疹,淋巴结肿大,白节痛,极度疲乏,皮疹,淋巴结肿大,白细胞减少。部分病人有出血倾向。重症病细胞减少。部分病人有出血倾向。重症病例可发生严重内出血、休克等。例可发生严重内出血、休克等。一、病原学一、病原学 1. 。登革病毒登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形,直径颗粒呈球形,直径 45 45~ ~ 55nm 55nm 。登革病毒共。登革病毒共有有4 4个血清型( 个血清型( DENV-1 DENV-1 、、 DENV-2 DENV-2 DENV-3 DENV-3 和和 DENV-4 DENV-4 ), ), 4 4种血清型均可感种血清型均可感染人。其毒力及致病性染人。其毒力及致病性 DENV-2 DENV-2 , , 3>1 3>1 , ,4 4。。 2. :单股正链结构:单股正链 RNA RNA 3. :不耐热及消毒剂抵抗力:不耐热及消毒剂二、流行病学二、流行病学( (一)传染源:登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的一)传染源:登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。(二)传播途径(二)传播途径:主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为:主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。埃及伊蚊和白纹伊蚊。(三)易感人群(三)易感人群:人群普遍易感,但感染后仅有部分人发病。:人群普遍易感,但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后,人体可对同型病毒产生持久免疫力,但登革病毒感染后,人体可对同型病毒产生持久免疫力,但对异型病毒感染不能形成有效保护,若再次感染异型或多对异型病毒感染不能形成有效保护,若再次感染异型或多个不同血清型病毒,机体可能发生免疫反应,从而导致严个不同血清型病毒,机体可能发生免疫反应,从而导致严重的临床表现。重的临床表现。二、流行病学二、流行病学??( (四)流行特征四)流行特征登革热流行于全球热带及登革热流行于全球热带及亚热带地区,尤其是在东南亚、太平洋岛亚热带地区,尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等屿和加勒比海等 100 100 多个国家和地区。我国多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告,广东、云南、福各省均有输入病例报告,广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可引发本地登建、浙江、海南等南方省份可引发本地登革热流行,主要发生在夏秋季,广东省为革热流行,主要发生在夏秋季,广东省为 5~11 5~11 月,海南省为月,海南省为 3~12 3~12 月。月。三、临床表现三、临床表现??本病的潜伏期为本病的潜伏期为 3-15 3-15 天,一般天,一般 5-8 5-8 天。天。??登革病毒感染可表现为登革病毒感染可表现为无症状隐性感染无症状隐性感染、、重症重症及及非重症非重症的临床表现。的临床表现。??是一种全身性疾病,临床表现复杂多样。是一种全身性疾病,临床表现复杂多样。??病程分为病程分为急性发热期、极期和恢复期急性发热期、极期和恢复期。。??多数为普通登革热,少数发展为重症登革多数为普通登革热,少数发展为重症登革热,个别仅有发热期和恢复期。热,个别仅有发热期和恢复期。急性发热期临床表现急性发热期临床表现??急性起病,首发高热, 急性起病,首发高热, 24h 24h 内可达内可达 40 40℃℃。可。可伴畏寒,部分病例双峰热型(发热伴畏寒,部分病例双峰热型(发热 3-5 3-5 天后天后体温降至正常, 体温降至正常, 1-3 1-3 日后再度上升) 日后再度上升) ??发热时伴头痛,全身肌肉、骨骼和关节痛, 发热时伴头痛,全身肌肉、骨骼和关节痛, 明显乏力,恶心,呕吐,腹痛等症状。明显乏力,恶心,呕吐,腹痛等症状。??急性期一般持续急性期一般持续 2 2~ ~7 7天。天。??皮疹:第皮疹:第 3 3~ ~6 6天出现充血性皮疹、针尖样出天出现充血性皮疹、针尖样出血点及血点及““皮岛皮岛””样表现等。样表现等。??出血倾向:皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、出血倾向:皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。极期临床表现极期临床表现??部分患者在部分患者在退热后病情加重退热