文档介绍：浅谈制度干预对我院住院患者不良退药的影响为减轻住院患者经济负担,减少不必要的药品浪费,我院对患者退药相对宽容,但长期普遍、频繁的退药也增加了药品被污染、破坏的机会, 甚至给用药安全和有效造成隐患, 降低了患者对医院的信任度。特别是错误医嘱或错误执行医嘱等原因引起的不良退药,增加了护理人员、药学人员的劳动量和错误发生率。为此, 我院有针对性地制定并实施了不良退药干预措施, 现就干预前后不良退药变化进行说明和分析。 1 资料和方法统计 201 2 年全年和 201 3年6 月前我院使用的昊源医院信息系统数据库中的医嘱退药单, 退药单共计 8021 张, 合计金额 149244 2 元。以 Excel 程序对退药原因、种次、金额进行分类汇总, 分析不良退药率。针对原因制定不良退药干预措施, 监督实施, 以同样的方法逐月统计分析 2013 年7月-2014 年元月的退药单( 共计 4334 张),评价干预效果。 2 结果 退药成因统计 患者出院退药: 包括提前出院、患者死亡、转院治疗诸多出院原因引起的退药 967 张,合计金额 250435 元。 医师医嘱有误退药: 有误诊引起的医嘱、医师没有掌握药品剂型或规格,还有医嘱书写不规范导致护士误解执行的医嘱等, 笔者归类为错误医嘱,共计 304 张,合计金额 17024 元。 错误执行医嘱退药: 护士没有掌握药品通用名、商品名以及药品的剂型、规格等, 错误执行医嘱, 或者搞错病床, 错误执行医嘱, 也有极个别擅改医嘱行为等原因需要退药, 共计 758 张, 合计金额 23256 元。 医嘱更改退药: 如患者病情变化或新病症出现的情况、药物不良反应需要停药、患者费用支付困难需要用低价药替代、药房药品供应断档等情况需要退药的共计 4957 张,合计金额 835986 元。 患者要求退药: 如有些药品非医保或新农合报销范围, 有些患者长期服用某商品名的药品, 医嘱与之不符, 也有些患者家中备有较多的某药,不需要再行取药等原因引起的退药共计 1035 张, 共计金额 365741 元。 不良退药率: 笔者认为, 上述诸多原因引起的退药, 只要有潜在药品安全隐患,就属于不良退药,如需要冷藏储存的药品、拆零药品、必须避光存放的药品、我院自制液体制剂( 条件限制,没有密封瓶口的薄膜,打开瓶盖就裸露药品) 。每张退药单中有些药物属于不良退药,有些属于安全退药,只能按每种药品具体分类、统计, 在上述 8021 张退药单中, 涉及药品 28176 种/次, 合计金额 149244 2 元,不良退药 4196 种/次(650587 元) ,不良退药率按种/ 次计算为 % ,按金额计算为 % 。 干预前后不良退药率变化日均不良退药率整体呈下降趋势,日均不良退药金额比例在 201 3年9 月虽有反弹, 但日均不良退药种/ 次依然呈下降走势,至 201 4 年1 月底, 日均不良退药金额比例降至 % , 日均不良退药种/次降至 % ,效果相当明显,说明干预措施得当,应该坚持。 3 讨论 本文所说“退药”是指临床领药后,由于各种原因退回药房的药品逆向流通方式, 笔者以为, 若退回的药品包装完整, 没有安全隐患, 不