文档介绍：第3页，共11页
B01
公司变更(改制)登记申请书
(公司备案申请书)
注册号：
公司名称：
注：①本表不够填的，可复印续填。
②发生变更的股东，需在此页完整填写其详细信息；本次未发生变更的股东，仅填写“姓名〞一栏即可。
③股份应在“备注〞栏内标注股东是否为发起人/认股人。
第5页,共11页
〔涉及非自然人股东变更的填写此页〕
非自然人股东〔发起人)名录①
名称②
住所③
法定代表人④
营业执照注册号⑤
备注⑥
是否为
发起人
是否为
认股人
注：①本表不够填的，可复印续填。
②发生变更的股东，需在此页完整填写其详细信息；本次未发生变更的股东，仅填写“名称〞一栏即可。
③“住所〞栏只需填写省、市(县)名。
④“法定代表人〞栏，股东〔发起人〕为合伙企业或个人独资企业的，填写合伙企业执行事务合伙人〔委派代表〕或个人独资企业投资人。
⑤股东为企业的，请在“营业执照注册号〞栏填写其注册号，非企业股东不必填写。
⑥股份应在“备注〞栏内标注股东是否为发起人/认股人。
第6页,共11页
〔涉及公司高级管理人员变更的填写此页〕
法定代表人、董事、经理、监事信息表①
姓名②
民族
现居所③
职务④
是否为法定代表人⑤
任职期限
产生方式⑥
注：① 本页不够填的，可复印续填。
② 请在此页完整填写新任职人员的信息。本次未发生变化人员仅需填写“姓名〞及“职务〞两栏即可。
③“现居所〞栏，中国公民填写户籍登记住址，非中国公民填写居住地址。
④“职务〞指董事长〔执行董事〕、副董事长、董事、经理、监事会主席、监事。上市股份设置独立董事的应在“职务〞栏内注明。
⑤ 法定代表人变更的，新任法定代表人应具有完全民事行为能力，且需符合?企业法人法定代表人登记管理条例?对法定代表人的任职资格要求。担任法定代表人的人员，请在对应的“是否为法定代表人〞栏内填“√〞，其他人员勿填此栏。
⑥“产生方式〞按照章程规定填写，董事、监事一般应为“选举〞或“委派〞；经理一般应为“聘任〞。
请将新任职董事、经理、监事的身份证件复印件粘贴在本页，本页如不够可复印使用。
姓名：身份证件类型：身份证件号码：职务：
董事、经理、监事身份证件复印件粘贴处〔请正反面粘贴〕

姓名：身份证件类型：身份证件号码：职务：
董事、经理、监事身份证件复印件粘贴处〔请正反面粘贴〕
姓名：身份证件类型：身份证件号码：职务：
董事、经理、监事身份证件复印件粘贴处〔请正反面粘贴〕
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〔涉及住所变更时填写此页〕
住所证明
公司名称
住所①
北京市区〔县〕〔门牌号〕
产权人证明②
同意将上述地址房屋提供应该公司使用。
产权人盖章〔签字〕：
年月日
需要
证明
情况③
上述住所产权人为，房屋用途为。
特此证明。
证明单位公章：
证明单位负责人签字：
年月日
注：①请在“住所〞一栏写清详细地址，精确到门牌号或房间号，如“