文档介绍：颅内压增高护理常规
颅内压增高病人的护理
防止颅内压骤然升高的护理
卧底休息:,避免情绪剧烈波动,以免血压升高而加重颅内压增高.
药物对病人进行宣教,讲解目前的治疗,以及用药的重要性,注意事项,药物的作用及不良反应.
颅内肿瘤病人的护理
颅腔由大脑廉,小脑幕分隔成三个腔,小脑幕以上部位生长的肿瘤称为幕上肿瘤,小脑幕以下部位生长的肿瘤称为幕下肿瘤.
临床表现
幕上肿瘤
脑膜瘤 起源于脑膜与脑膜间隙,属良性肿瘤.(1)肿瘤生长缓慢;(2)局灶性症状:肿瘤对周围脑组织,脑神经的压迫症状;(3)颅内压增高症状;(4)颅骨的改变.
颅咽管瘤 胚胎期颅咽管的残余组织发展而来的良性先天性肿瘤.(1)颅内压增高症状;(2)视力视野障碍;(3)垂体功能低下;(4)下丘脑损害的表现:体温偏低,嗜睡,尿崩症,以及肥胖性生殖无能综合征.
垂体腺瘤 是蝶鞍区最常见的良性肿瘤.(1)泌乳素(PRL)型:闭经,溢乳,不育;(2)生长激素(GH)型:巨人症,面容改变,肢端肥大症;(3)促肾上腺皮质激素(ACTH)型:高血压,向心性肥胖,满月脸;(4)促甲状腺激素(TSH)型:饥饿,多食,多汗,畏寒,情绪烦躁;(5)促性腺激素细胞瘤:***下降.
幕下肿瘤
听神经瘤 起源于听神经鞘膜细胞,是典型的神经鞘瘤.(1)耳蜗及前庭症状:头晕,目眩,耳鸣,耳聋;(2)头痛,伴有病区枕骨大孔区的不适;(3)小脑性共济失调,动作不协调;(4)临近颅神经受损症状;(5)颅内压增高症状.
四脑室室管膜瘤 肿瘤多位于脑室内,少数肿瘤的主体位于脑组织内.(1)颅内压增高症状;(2)脑干症状与颅神经损伤症状:出现桥脑或延脑诸
神经核受累症状;(3)小脑症状:走路不稳,眼球震颤,共济失调.
血管网织细胞瘤 为良性肿瘤,起源于中胚叶细胞的胚胎残叶组织,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑.(1)头痛;(2)呕吐,眩晕,复视.(3)脑脊液循环不畅可产生脑积水,出现颅内压升高.(4)眼震,共济失调.
辅助检查
X线平片,CT或MRI检查.
治疗要点
以手术为主,辅以化学药物,放疗.
护理要点
术前护理
按外科术前常规准备.
术前观察(1)病人的精神,意识状况;(2)病人语言表达状况:语言表达是否流利，判断失语的具体类型如运动性失语，感觉性失语和命名性失语等；（3）病人的运功状况；(4)病人的记忆能力；（5）病人视力，视野状况，判断视野有无缺损；（6）病人是否有癫痫发作及癫痫发作的类型；（7）瞳孔及生命体征的观察：瞳孔是否等大，对光反射是否灵敏。是否存在体温，脉搏，血压，呼吸的异常；（8）观察头痛的性质，程度及持续时间。
心理护理 适度的解释手术方法，危险性，病发症，术后恢复过程和预后，消除病人紧张，恐惧心理，并介绍成功病例，树立病人信心。
饮食护理 给予营养丰富易消化食物。对营养不良，脱水贫血，水电解质及酸碱平衡失调的病人，遵医嘱给予适当补液，输血，对症处理，为病人创造良好的手术条件。
呼吸道准备 吸烟病人应劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
适应手术后变化的锻炼 练****在床上的用便器大小便，以适应术后排便方式的改变。
术前检查准备 做好各项术前检查，如血常规，尿常规，肝肾功能检查，心肺功能检查， MRI，CT等检查。
特殊术前准备 垂体瘤经蝶入路的病人，术前三天开始***霉素，***滴鼻业滴鼻，用消毒液漱口，术前一天剪鼻毛并清洁鼻腔。指导病人练****张口呼吸。
（二）术后护理
1. 体位 全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸;全麻清醒,血压平稳后,抬高床头15—30度,以利于静脉回流;幕上开颅手术应卧向健侧,以免切口受压;幕下开颅手术,需侧卧或侧俯卧位,吞咽功能障碍者应侧卧,以免口咽分泌物引起误吸,应使头部与脊柱的中线在同一直线上,避免影响呼吸及颈静脉回流.
2. 严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质,量及头部敷料情况,及早发现颅内血肿,脑水肿,及时报告医生给予对症处理.
3. 术后感染的预防及护理(1)限制病房探视及陪住;(2)有引流管病人头下铺无菌小巾,保持头部
敷料清洁,干净,污染时及时通知医生处理;(3)保持呼吸道通畅,必要时给予气道湿化,定时叩背,吸痰;(4)定时消毒尿道口,更换尿袋,无特殊情况早日拔除尿管;(5)保持室内空气清洁,新鲜,温湿度适宜.
4 .神