文档介绍：问诊内容及问题归纳
一般工程：
姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、 号码、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度
主诉：病症加时间
促使其就诊的最主要原因及持续时间；主诉应用一、二句话加以概括，并同时注明自发生到、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹、出血、头痛、肌肉、关节肿痛？
与发热联系较为密切的一般病症
9. 传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史
感染、过敏等引起的发热
？工作地点周围环境怎样？
长期接触致热源
水肿
问诊问题
对应的问诊要点及意义
什么时候开始出现或发现水肿的？很快？很慢？
水肿出现时间、急缓
发现水肿前有没有什么特别的病症？
前驱病症
水肿是在哪里开始的？后来其他地方会不会水肿？
水肿的部位〔开始部位及蔓延情况〕***性：眼睑、颜面到全身，开展迅速。心源性：从足向上到全身，开展缓慢。
只是这个地方会水肿还是说全身都会？
全身性或局部性
只是一边会水肿还是说两边都会同时有水肿？
是否对称
用手指按水肿凹陷会不会过一段时间后才恢复？
是否凹陷性
会不会说某种体位变化或活动的时候水肿就减轻?
体位变化及活动关系
是否接受过肾上腺皮质激素、睾***、雌激素以及其他药物等的治疗？
药物引起的水肿
有没有感染和过敏现象？营养状况如何？
营养不良性水肿
现病史中的一般病症：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰；尿量，尿色的改变，是否有高血压。肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲、体重、怕冷、反响迟钝和便秘
各种伴随病症可能对应的疾病：肝大〔心源性、***性与营养不良性〕。肝大伴颈静脉怒张者〔心源性〕；蛋白尿或血尿〔常为***性，轻度蛋白尿也可心源性〕；呼吸困难与紫绀者〔心脏-病、上腔静脉阻塞综合征〕；黏液性水肿〔甲状腺功能减退者〕；月经前7-14天出现，月经后消退〔特发性水肿〕；伴失眠、烦躁和思想不集中等〔经前期紧张综合征〕
12. 有无心脏病、糖尿病、肝病？
心源性水肿、***性水肿、***性水肿
13. 居住地有没有丝虫病流行或有没有到过丝虫病流行的地区
丝虫病引起的水肿
咳嗽咳痰
问诊问题
对应的问诊要点及意义
什么时候开始出现咳嗽的？每次咳嗽时间持续多久？〔假设长期的〕这整个咳嗽过程已经有多少个月了？〔季节气候性的〕什么季节天气咳嗽比较厉害？
发病年龄，咳嗽的时间长短、慢性还是急性
咳嗽是突然就会的还是说慢慢加重的？
突发还是渐进
白天咳嗽和晚上咳嗽有什么区别吗？改变体位的时候如右侧卧位时会加重？
昼夜咳嗽的差异、体位改变影响
咳嗽都是一直这样轻/重的吗？怎样会减轻？
咳嗽严重程度轻重、缓解因素
咳嗽的时候音色是怎样的？声音嘶哑，金属音调等
音色及音调可鉴别原因
是一声声咳还是连续性、发作性剧咳？
闻到不同的异味的时候会不会咳嗽加重？
异味影响因素
是否伴有气喘、胸痛、发热、呼吸困难、大量浓痰、杵状指、鼻塞、心窝部烧灼感、反酸、饭后明显？
咳嗽常见伴随病症
咳嗽的时候有没有咳痰？痰的颜色怎样？浆液性的还是黏液的〔粘稠度〕？每次痰的量大概多少毫升？
咳痰，性质，颜色，量
痰里面有