文档介绍：: .
一、标准无菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；
2、标准打包，包: .
一、标准无菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；
2、标准打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；
3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌〔器械少且不耐高温的〕要求用2个泡盘，一个装已到达灭菌的，一个装灭菌过程中的；
二、标准消毒液的使用内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间
1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
〔1〕胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
〔2〕支气管镜浸泡不少于20分钟；〔3〕结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。〔4〕当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
四、加强重点部门的管理
1、标准重点部门的流程，督导相关制度落实到位；
2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；
3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护
1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理
1、对医务人员进行相关知识的培训；
2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理1、进一步标准医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防〞标识〔防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷〕；
2、防止医疗废物外泄；
3、加强污水余***的监测。
内科〔中〕院内感染的自查自纠及整改措施在院领导的重视和关系下，为进一步提高内科〔中〕的医院感染管理水平，依照医院感染管理方法、相关法律，法规和检查标准，结合我科实际情况，我科进行了本科院内感染工作的自查自纠：
我科收治患者绝大局部为老年患者，病情复杂，病种多样，患者方面因素包括年老体弱，抗生素不标准使用，病人及陪床人员聚集导致隔离困难；此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫生重视不够、病房布局及消毒设施不够完善等方面。
导致我科可能出现医院内感染的原因有很多，只有针对其致病原因采取有效护理管理对策才能提高质量效果，降低医院内感染率，分析我科院内感染原因，讨论整改措施如下：
，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位。标准内科工作流程及管理。
，并进行考核。稳固医护人员的医院感染预防与控制意识，提高医务人员手卫生依从性。3．按医院感染管理科制定的监测方案进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，符合有关标准要求。
4. 监控小组监督科内医师