文档介绍：性病实验室诊断在性病防治中的作用
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临床服务
疫情监测
科学研究
实验室诊断
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第一页，共八十四页。
实验室诊断在性病防治中的作用
经典性病
监测性病
梅，采用男用取材拭子插入尿道 2～3cm，稍用力转动，保留数秒钟再取出， 以采集到粘膜上皮细胞。
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标本的采集-取材方法(2)
尿道
女性患者
可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同男性相似的上述方法取材。
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标本的采集-取材方法(3)
宫颈
避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查***壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1～2cm，稍用力转动，保留10～30秒后取出。
眼部
用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结膜。
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标本的采集-取材方法(4)
直肠
将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边的隐窝中取材。避免接触粪便。
***
青春期前女孩可采集***标本。将取样拭子置于***后穹窿10～15秒，采集***分泌物。
咽部
从咽后壁或扁桃体隐窝取材
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标本的运送
淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。取材后标本若不能立即接种于选择性培养基上时，需采用运送系统。置于非营养型运送培养基中的标本应在12小时内送到实验室，接种于选择性培养基，分离阳性率可达90%以上。超过24小时则分离阳性率下降。
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直接显微镜检查
染色方法:
革兰染液
美兰染液
姬姆萨染液
荧光抗体
革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
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革兰染色：细胞内革兰阴性双球菌
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直接显微镜检查的临床意义
男性淋菌性尿道炎的尿道标本
敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。
宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时
敏感性仅40～70%。
不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。 亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。
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淋球菌镜检报告格式
1、革兰氏阴性双球菌
2、细胞内外
3、该细胞指的是什么细胞
规范格式：细胞内外见到革兰氏阴性双球菌
或细胞内外未见到革兰氏阴性双球菌
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*
美国
中国
美国和中国淋病病例性别分布比较
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淋球菌培养
培养法为诊断淋病的金标准.
对女性淋病的确诊应做淋球菌培养
从选择性培养基上分离出淋球菌即可诊断淋病。
培养的敏感性81~100%。
培养的优点有：
— 特异性极高（100%）；
— 可发现无症状淋球菌感染患者；
— 可确诊儿童***待；
— 可用于进一步作药敏试验；
— 可用于治疗后的判愈试验。
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淋球菌培养
选择性培养基
评价培养基质量的一个重要指标:
男性淋菌性尿道炎标本的革兰染色与培养的符合率应达95%～100%。如果革兰染色阳性/培养阴性的比率较高则表明选择性培养基的质量欠佳
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淋球菌培养
接种标本
取材后标本应尽可能及早接种。培养基应先置于室温或孵箱中预温。将取材的拭子转动涂布于平皿的上1/4范围，然后用接种环分区划线，以保证获得较纯的单个菌落。
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接种标本-四区划分接种
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接种标本-四区划分接种
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淋球菌培养
培养条件 ： 35 ～36℃，含5%～