文档介绍：营养失调：
一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关
护理措施：
1、喂食前仔细评估病人反响是否灵敏、 有无控制口腔活动的能力、
是否存在咳嗽和呕吐反射；
1、准备好有效的吸2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果；
3、在对病人的护理过程中， ，允许其保存一些属于他自己的常规
习惯；
4、必要时重新给予口头介绍；
5、针对病人疾病给予相关指导， 使病员了解自身疾病的发病原理，
主要病症，药物使用以及自我护理。
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1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关
目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。
严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。
使用气垫床， 保持床单整洁、 枯燥，取平卧位或侧卧位， 取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时去除口鼻分泌物和吸痰。
给予高维生素、 高热量饮食、 补充足够水分， 鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。
谵妄躁动者加床栏， 必要时适当约束， 防止坠床和自伤或伤害
他人。
2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。
目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到
满足。
给病人讲解清洁护理的重要性。
做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴檫洗、温水泡脚等增加病人舒适感。
操作时注意保暖，防止暴露病人过久，预防感冒。
保持床单元清洁、枯燥。
协助进食、穿衣、入厕等生活护理。
3．疼痛与颅内压增高、 脑膜刺激症或颅内外血管舒缩功能障碍有
关。
目标：病人能表达加重或激发头痛的原因并能设法防止；头痛发
作次数减少或程度减轻。
向病人解释疼痛的原因。
提供安静、舒适、光线柔和的环境， 防止环境刺激，加重头痛。
抚慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最正确心理状态。
遵医嘱给予脱水剂和止痛剂，并观察用药后反响
做各种操作规程时动作要轻巧，以免加重病人疼痛。
指导病人使用放松技术，如：听音乐、分散注意力等。
4．营养失调： 代于机体需要量与吞咽困难、 意识障碍等各种原因
导致营养素摄入缺乏、消耗增加或丧失过多有关。
目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态
改善。
协助病人采取舒适的体位，饭前保持心情愉快。
选择软饭或半流汁，防止粗糙、干硬、辛辣的食物。
给病人提供充足的进餐时间： 喂饭速度要慢，每次喂食量要小，让病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂。
在进食期间保持安静，防止分散病人注意力。
进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。
喂药前，将药片研碎，以利吞咽。
准备好吸引器于病人床前，以防误吸。
面瘫病人，应将食物放入健侧的舌前方。
脑出血恢复期病人，鼓励并协助其自行进食， 嘱病人细嚼慢咽，防止误吸。
必要时遵医嘱给予鼻饲流质。
5．语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关。
目标：患者能配合进行语言康复训练，语言表达能力逐步恢复正
常。
给病人解释不能说话的原因。
注意保护病人的自尊心，因无法表达自己的需要及感情常使病人十分自卑。
与病人交谈时要有耐心， 态度要和蔼， 创造一个轻松、 和谐的气氛，以免病人紧张或急躁。
为病人提供安静的交流环境，给病人足够的时间做出反响
根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可以使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。
鼓励病人采取任何方式向工作人员及家属表达自己的需要。
可利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。使用一些相应的提示物，如说床时指一下床等等
尽量提问一些简单的问题，可以让病人用“是〞、 “否〞或者点头，摇头来答复。利用读唇语获得病人要表达的信息。
以轻松的、非指责性的方式为病人提供护理。 指出取得的进步，鼓励病人。
鼓励家属与病人交流。
6．躯体移动障碍与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关。
目标：患者能适应卧床状态，配合进行肢体功能康复训练，日常
生活活动能力逐渐加强。