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中医治疗银屑病
银屑病是一种常有的慢性皮肤病，俗称“牛皮癣”，多数患者在冬季加剧，夏季减少[1]。中医认为致病包括内外因两方面，内因以血分为主，其中血热、血燥、血虚、血瘀为
内在发，其性开泄；因其善行而无处不
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到，风邪一旦与粘腻难清的湿邪相合，内扰于肾，“肾失封藏”，精微物质从尿中泄露，使尿中出现泡沫、蛋白尿、血
尿。，饮食失调情志外伤、性情急躁，心
火内生，气机壅滞，郁久化火，或过食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，脾胃失和，气机不畅，郁而化热，热邪蕴于营血，血热生风而发为癣。而热伤肾络，肾失固涩，又是银屑病相
关肾病的重要病机之一。同时在疾病慢性进展的过程中，如蛋白质、水钠等摄入过分，劳倦等可使原本处于稳定状态的患者，在证候上出现“虚其虚”或“虚实交错”的复杂场面，
致使病情急转直下，致使危重。，
气血不足，或病久耗伤营血，阴血亏虚，易感觉燥邪，如《外科证治全书》云：“因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此
证，多患于血虚体瘦之人”。或生风化燥，肌肤失养而成白庀；病程日久，气血运行不畅，致使经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而频频不愈。王永钧教授认为：血瘀以及瘀血阻络所致的微型癥积，在肾脏病的发生以及发展的过程中起重要作用，血瘀血不循经，发为血尿；肾微癥积则肾体失用，精
微外泄，甚至功能受损。
传统的辨证分型方法，是根据银屑病其证候特点分型，主要
为血热证、血燥证、血瘀证3型，其中血热证最常有的［2］。而根据银屑病相关性肾病发病的病因病机，辨证分型与上不同，临床上我们将其分为：本证和兼证两部分。本证包括：
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脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚型。兼证主要包括风湿
证、血瘀证、血热证、血燥证。（1）脾肾气
虚证。疲倦，乏力，腰酸，膝软，尿中有泡沫，晨起面浮，
夜晚跗肿，或夜尿增多，或纳呆便溏，舌淡有齿痕，脉纤弱。治宜益气补肾兼顾脾胃。可予参苓白术合黄芪仙灵脾虫草
方。（2）肝肾阴虚证。头晕耳鸣，目睛干涩，口干咽燥，腰膝酸软，小便黄赤，或有泡沫，舌红少苔，脉细弦，或带数。
治宜滋肾育阴兼养肝血。可予六味地黄汤合二至丸加减。（3）气阴两虚型。兼见脾肾气虚证及肝肾阴虚证症状。治宜益肾
气补阴血。方拟参芪地黄汤加减。（1）风湿证：泡沫尿（尿蛋白伴或不伴镜下红细胞尿），尿蛋白定
>，时有时无、渐渐加重的浮肿，皮损多发生在皱褶部位，红斑***，痂屑粘厚，瘙痒强烈，或伴关节疼痛、
酸胀、下肢深重，脉或细、或弦，苔薄腻。治宜祛风胜湿：
（徐长卿10g，汉防己6g或用雷公藤多甙片）。（2）血瘀证：面色黧黑、肌肤甲错或腰痛如锥，固定不移，肢体麻木，皮
损频频不愈，多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗
有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。可予活血化瘀通络。（3）血热证：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒强烈，伴
咽喉疼痛，大便干燥，小便黄赤等。可予清热解毒凉血活血
（白茅根30g，生地15g，紫草10g，槐花15g，赤芍10g等）。（4）血燥证：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞
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屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干咽燥，舌质淡红，苔
少，脉沉细。可予滋阴养阴（枸杞12g，当归10g，生地10g，
白芍10g，何首乌10g，沙参10g，麦冬10g等）。（1）解毒之法应坚持到底。银屑病的发病由毒邪引
,病初为阳为实,宜大量采用清热解毒之品;病情日久,缠绵难愈而频频,当为虚为燥,且多余毒未尽所致,宜采用白花蛇舌
草、皂刺等清热解毒之品,解毒而不伤正,同时辅以黄芪益气托毒,尤其在正虚邪恋之时可重用黄芪。（2）化瘀之品应酌情
采用。活血化瘀之品虽可促进血液循环,革故鼎新,有利于肾脏微型癥积的除掉，改进肾脏局部的硬化以及肾脏的纤维
化，但因其能扩大血管,使毒邪走散,故在火毒炽盛时可加重
皮损;或因活血化瘀耗伤阴血,动血生风,使瘙痒加剧。因此,临床采用此类药物应酌情。可首选丹参,丹参性凉,作用较为平
,既能活血化瘀,又兼有免疫调节作用。（3）顾护阴液。银屑病多为热毒邪为患,易耗伤阴液,血虚有热,肌肤失濡,生风生燥,应实时灵活采用滋阴生津之品,以濡润肌肤,润燥止痒，
常加用女贞子、枸杞子、桑椹子、乌梅、白芍等。（4）在分期分型辨证的基础上,遣方用药要正确。尽可能采用已被现代药理实验研究证实疗效的中药品种,如拥有免疫调节作用的丹参、白花蛇舌草、雷公藤等,拥有广谱