文档介绍：瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究
胡博 【摘要】 目的:探討瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取2018年9月-2019年5月本院收治的冠心病心绞痛患者76例,将患者按数字随 difference was statistically significant (P<). Conclusion: Modified Gualou Xiebai Banxia Decoction combined with western medicine is effective in treating angina pectoris of coronary heart disease. The symptoms of patients are alleviated, the indexes are improved, and the long-term effect is considerable. It can be used in clinical practice.[Key words] Gualou Xiebai Banxia Decoction Coronary heart disease angina pectoris Clinical effectFirst-author’s address: Shenyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110003, China
改革开放以后,随着全民生活水平及经济条件的不断提升,脂肪,蛋白质等高热量的食物摄取不断增多,冠心病的患病率不断增加[1]。心绞痛为冠状动脉血运异常致心肌细胞严重缺血缺氧所引起的综合性反应,其疼痛主要以胸骨后为主,有时可向左肩背部延伸,轻者休息片刻即可缓解,重者需口服药物才可控制[2],若心绞痛未经有效治疗,重者会引起心力衰竭、心肌梗死等危重心脑血管终点疾病[3]。本病心胸憋闷,乏力喘息,气短不足等典型症状可因情绪激动或劳累过度而引发,对患者造成了极大的影响。近年来,年轻化发展已成本病进展趋势,主要与生活方式不规律,饮食无节制,工作压力大,常年饮酒吸烟等密不可分,故对于本病的防治研究刻不容缓[4]。西医药治疗本病主要以抗凝抗血小板、***酯类药物及调脂稳定斑块等治疗为主,可减少并预防终点事件发生[5],但目前所取得的疗效并不能满足临床需要,而中医药愈来愈受到重视,在传统医学中胸痹可与之对应,最早在《灵枢·本脏》中出现此病名[6]。对于胸痹特点的深入讲述要追溯到张仲景的《金匮要略》,认为本病脉象沉迟,关脉数而紧,简述胸痹在脉象之特点[2],瓜蒌薤白半夏汤为治胸痹之经典,其主药为瓜蒌、薤白、半夏三药组成,相互配伍具有涤痰散结,温阳化瘀之功效,临床中应用广泛[7]。本研究应用瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 选取2018年9月-2019年5月本院收治的冠心病心绞痛患者76例,患者均符合《中医内科学》中胸痹病中医诊断[8],中医症候符合《中医内科常见病诊疗指南》中痰瘀互结型的辨证标准[9],西医诊断符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中慢性稳定冠心病心绞痛诊断[10]。(1)纳入标准:①患者均属稳定性心绞痛;②证型属痰瘀互结型;③年龄18~75岁。(2)排除标准:①属其他中医证型;②处于急性期(心肌梗死);③中途接受其他中西医治疗;④合并严重功能障碍威胁生命者;⑤精神类障碍者;⑥对中药过敏者;⑦有出血倾向者。将患者按数字随机法分为治疗组和对照组,每组38例。患者均知情同意且签署知情同意书,本研究经过医院伦理委员会批准,并接受其全程监督。
方法 (1)对照组参照《心血管病防治指南和共识》给予西医基础治疗[11],具体如下,①抗血小板药物:阿司匹林肠溶片(生产厂家:Bayer HealthCare Manufacturing .,批准文号:国药准字J20171021,规格:100 mg/片)口服,100 mg/次,1次/d。若无禁忌证建议患者持续服用,若有阿司匹林禁忌证则改用硫酸氢***吡格雷片[生产厂家:赛诺菲(杭州)制药有限公司,批准文号:国药准字H20056410,规格:75 mg/片];②调脂稳定斑块药:他汀类如瑞舒伐他汀钙胶囊(生产厂家:鲁南贝特制药有限公司,批准文号:国药准字H20080236,规格:5 mg/片)口服,5 mg/次,1次/d。
若无禁忌证建议患者持续服用;③改善心肌缺血药:β受体阻滞剂如富马酸比索洛爾片(生产厂家:Merck KGaA, Darmstadt,批准文号:国药准