文档介绍：心脏骤停的急救
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一、概 念
（1）是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能预料到的短时间内，受各种强烈刺激而突然发生的心搏停止，引起全身严重缺血、缺氧，为意外性非预期死亡，亦称猝死。它不同于任何慢性心脏骤停的急救
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一、概 念
（1）是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能预料到的短时间内，受各种强烈刺激而突然发生的心搏停止，引起全身严重缺血、缺氧，为意外性非预期死亡，亦称猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌症患者因消耗至死亡的“心脏停搏”，是指心脏射血功能的突然终止。
（2）在正常情况下，意识突然丧失、颈动脉搏动消失即可诊断心脏骤停。
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心跳骤停
原发性心跳骤停（心源性）：
由于心脏病变而发生的心跳骤停，大多数以室颤开始，因此又称为室颤性心跳骤停。
继发性心跳骤停（窒息性）：
由于心外组织病变：缺血、缺氧、中毒、代谢障碍而引发的继发性心跳骤停。
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心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。心脏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可出现二便失禁。
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注 意：
心跳停止3s发生头晕，10~20s发生晕厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后大小便失禁，4~6min后脑组织细胞发生不可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心肺复苏，患者可以恢复。
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立即CPR！
时间就是生命
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2010版指南
生存链
立即识别心脏骤停并启动急救系统
尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
快速除颤
有效的高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
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现场第一目击者，
在开始进行心肺复苏前应该做好以下三件事：
1、对被施救者意识的判断
2、呼救
3、体位
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一、确定被施救者有无意识
拍摇患者并大声询问：
轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么了？”
如果认识，可直接呼喊其姓名。
喂！你怎么了？
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来人啊！快救命啊！
二、呼救
一旦初步确定被施救者意识丧失，应立即发出呼救：
大叫“来人啊！救命啊！”
如果在场的就你一个人，应该立刻抢救并尽快通知科室领导以便于组织抢救！如果2人以上在场，一人施救，一人呼救，或2人施救！
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报警时需告之……
意外发生地点；
现场可联络电话；
呼救人姓名；
发生意外原因；
患病、受伤者数目；
伤员情况：
清醒程度；呼吸状况；
脉搏情况；有无出血？
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三、将病人放置在复苏体位
进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。
气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。
病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
注意点：保护颈部！
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现场心肺复苏术包括C、A、B、D四大步骤：
--《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
C---人工循环 （胸外心脏按压）
A---气道开放 （然后才用徒手开放气道）
B---人工呼吸 （器械或徒口人工呼吸2次）
D---自动体外除颤（有条件时采取）
流程第一步就是心脏按压，真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”！
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心肺复苏有效指征
面色由紫转红
脉搏、呼吸恢复
瞳孔由大变小
眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等
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：心电图QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波
心脏骤停的四种心律类型
：室性心动过速形态，但无脉搏、血压
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心脏骤停的四种心律类型
-机械分离：心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。
（伴或不伴心房静止）：心电图表现为一条直线，常见为窦性、房性、结性冲动不能达到心室，心室内起搏点亦不能发出冲动。
此两种心律不需要除颤，行CPR即可。
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尽早除颤
继续强调高质量心肺复苏+早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键
院外：首先