文档介绍：（优选）小儿先天性心脏病超声诊断课件
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目 录
一、心脏解剖
二、超声心动图的检查方法
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一、心脏解剖
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当前期二。
解剖左、右心室的结构特点
左心室
流入口——二尖瓣，附着室隔的部位离心尖较高；
二尖瓣与主动脉瓣呈纤维连接；
心尖部肌小梁较细；
室隔面光滑无腱束附着等
右心室
流入口——三尖瓣，附着室隔的部位离心尖较低；
三尖瓣与肺动脉瓣间为漏斗部肌肉组织；
心尖部肌小梁结构较粗糙，有调节束；
室隔面有三尖瓣隔叶腱束附着等
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当两个心室腔有明显大小区别时，需根据流入道的情况界定是心室或残留心腔。
，连接一侧房室口＜50%的心腔称为残留心腔，＞50%的心腔称为心室腔（可能发育不良）。
，连接共同房室口＜25%的心腔为残留心腔。
注：残留心腔在前上方的，常为左室型单心室；残留心腔在后下方的，常为右室型单心室。
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房室连接
房室连接类型有四种：
房室连接一致——解剖右心房与解剖右心室，解剖左心房与解剖左心室。
房室连接不一致（也称心室反位）——解剖右心房与解剖左心室连接，而解剖左心房与解剖右心室连接。
不定型房室连接——心房对称位时房室连接一致或不一致均不能反映实际的连接类型。
单心室房室连接——两个心房与一个心室连接；分两种类型：
，两侧心房与唯一的心室连接，或心室腔连接本身的流入道外，尚连接另侧流入口>50%的口径；
。单心室房室连接可见于心房正常位、反位或对称位时。
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房室连接方式是描述房室交界处瓣膜、瓣环的解剖特点
两侧开放的房室瓣，存在左、右心室时，分别为二尖瓣、三尖瓣。若为单心室，称左侧房室瓣或右侧房室瓣。
共同房室瓣。
闭锁的房室瓣：房室瓣膜形成而不贯通。
房室连接缺如：房室交界处呈肌性结构，而未形成瓣膜者。
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大动脉位置诊断
分支特点是确认大动脉解剖性质的主要依据。
主动脉在起始部分分出冠状动脉，以后在弓部分出头臂动脉；
肺动脉在离开心室后很快分出左、右肺动脉；
共同动脉干的分支有冠状动脉、肺动脉及主动脉。
注：虽然肺动脉发生狭窄的机会多，但不能忽视分支的特点而将狭窄的大动脉确认为肺动脉。
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心室大动脉的连接诊断
心室大动脉连接有四种类型：
连接一致：主动脉与左心室连接，肺动脉与右心室连接；
连接不一致：主动脉与右心室连接，肺动脉与左心室连接；
双流出道：主动脉、肺动脉均与同一心室腔连接，心室腔为右心室或左心室，或是不定型单心室或残留心腔。主动脉及肺动脉可完全起始于同一心腔，或其中一个动脉超过50％口径及另一个动脉完全起始于同一心室腔。
单流出道：可为共同动脉干，或一侧心室大动脉缺如（主动脉或肺动脉闭锁）。单一的动脉可完全起始于右心室或左心室或不定型心室腔。更多见的是骑跨在室隔之上。
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主动脉与肺动脉在瓣膜水平的相互位置关系
可有8种组合：
正常位（situs solitus，S）：主动脉在肺动脉的右后方；
反位（situs inversis，I）：主动脉在肺动脉的左后方；
其他的尚有主动脉在肺动脉的右侧（D）、左侧（L）、前方（A）等。
注：D-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的右前方；L-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左前方。
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心室漏斗部的形态类型
肺动脉下漏斗部（正常）；
主动脉下漏斗部（D-TGA）；
双侧存在漏斗部（DORV）；
双侧缺乏漏斗部（DOLV）。
漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭窄。
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心脏的位置
左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向左侧，通常心房位置正常，房室连接一致（右襻心室）的心脏呈左位心。
右位心：心房反位，房室连接一致（左襻心室）的心脏则其主要部分位于右侧胸腔，心尖指向右侧；亦可见于心房位置正常（即孤立性右位心，而心房反位的左位心也称孤立性左位心）或心房对称位者。
中位心：心脏位于胸腔中部，心尖指向中线，可见于心房正常位、反位或对称位（常见于复杂先心）。
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合并心脏血管畸形
内脏心房位置异常时大多合并多种心血管畸形；
右房对称位，约93％伴完全性房室间隔缺损，其他常合并单心室、大血管异位及PS或DORV及PS；
左房对称位，可合并法四、DORV、VSD、部分性房室间隔缺损等。不如右房对称位合并的畸形