文档介绍：肾小球肾炎 KDIGO 临床实践指南山东中医药大学附属医院肾病科 KDIGO K idney D isease I mproving G lobal O es 改善全球肾脏病预后组织 As a Global Leader: As a Global Leader: 现任主席(由上至下): Kai-Uwe Eckardt, MD Garabed Eknoyan, MD Norbert Lameire, MD 成员来自 19 个国家非营利性团体它的使命· 来自北美、南美、欧洲、非洲、亚洲等 19 个国家的肾脏病学家,由 6人组成的理事会负责运营。· KDIGO 指定美国肾脏病基金会( National Kidney Foundation , NKF) 作为其管理机构。采取了公开和透明的制度,发表具有科学性、系统性、实用性、代表性、公正性和权威性的指南用于指导临床实践。· 通过促进和协调世界范围内的大合作,整合已有的相关工作,制定出适用于 CKD 患者的临床实践指南,并在世界不同地区加以推广,达到改善全球肾脏疾病患者医疗水准和预后的目的。 KDIGO 指南推荐等级&循征依据等级肾小球肾炎成人微小病变性肾炎( MCD ) 成人初发 MCD 的治疗推荐糖皮质激素作为 NS 初始治疗( 1C )。建议每日顿服泼尼松或泼尼松龙 1mg/kg( 最大剂量 80mg/d) 或隔日顿服 2mg/kg ( 最大剂量 120mg/ 隔日)( 2C )。如能耐受达到完全缓解的患者, 建议起始的大剂量激素至少维持 4周,未达到完全缓解的患者, 建议起始的大剂量激素最长可维持 16 周( 2C )。达到完全缓解的患者, 建议激素在 6个月疗程内缓慢减量( 2D )。使用激素有相对禁忌证或不能耐受大剂量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松), 建议口服 CTX Is 治疗, 方案同反复复发 MCD ( 2D )。非频繁复发患者, 建议采用与初发 MCD 相同的治疗方案,重新大剂量激素治疗( 2D )。成人微小病变性肾炎( MCD ) 反复复发和激素依赖或激素抵抗的 MCD ?反复复发和激素依赖 MCD ?建议口服 CTX 2 ~ /(kg · d),共 8周( 2C ) ? CTX 治疗后仍复发或要求保留生育能力的反复复发和激素依赖的 MCD 患者,建议 Is 治疗 1~2年[CsA 3 ~ 5mg/(kg · d)或 FK506 ~ mg/(kg · d),分别服用](2C) 。?对不能耐受激素、 CTX Is 者, 建议 ~ / 次,每日 2次,治疗 1~2年( 2D )。?激素抵抗型 MCD ?重新评估导致 NS 的其他原因(未分级)。成人微小病变性肾炎( MCD ) 支持治疗?建议对于 MCD 并发 AKI 的患者可给予肾脏替代治疗并同时使用激素, 方案同初发的 MCD ( 2D ) ?建议对于初发肾综的 MCD 患者, 不要给予他汀类降脂药;对于血压正常的患者, 不需要给予 ACEI/ARB 降尿蛋白治疗( 2D ) 肾小球肾炎局灶节段肾小球硬化( FSGS ) 评价 FSGS ?全面评估以排除继发性 FSGS (未分级)。?不必常规进行遗传学检查(未分级)。局灶节段肾小球硬化?推荐激素和免疫抑制剂仅用于以下 FSGS 患者: 临床表现为肾病综合征的特发性 FSGS ( 1C )