文档介绍：急性白血病
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讲授主要内容
概述
病因和发病机制
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
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概念：白血病是一类造血干细淋巴细胞以大细胞为主
（直径＞12µm）
L3型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，
大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆
嗜碱性，染色深。
L1血象
L2血象
L3血象
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L1
L2
L3
急淋骨髓象
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M1
M2
M3
急性髓细胞白血病骨髓象
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M4
M5
M6
M7
急性髓细胞白血病骨髓象
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M0 （急性髓细胞白血病微分化型）
传统的形态学及细胞化学不能肯定有骨髓系分化特征，原
始细胞在光镜下类似L2细胞，核仁明显，胞浆透明嗜碱，无嗜天青颗粒及Auer 小体，
细胞化学：髓过***化物酶（MPO）阳性细胞<3%
苏丹黑阳性细胞<3%
电镜下：MPO（+）
免疫分型：CD33+或CD13+
淋巴系抗原（-），但有时CD7+ 、TdT+
M1（急性粒细胞白血病未分化型）
未分化原粒细胞 Ⅰ型：胞浆中无颗粒
Ⅱ 型：胞浆中少数颗粒
MPO（+）>3%
>90%（骨髓中非幼
红细胞）
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[急性髓细胞白血病分类]
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M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
原粒细胞≥ 30%
≤ 89%
单核细胞< 20%
其他粒细胞>10%
我国分 M2a：即M2型
M2b：嗜中性异常中幼粒细胞>30%
M3（急性早幼粒细胞白血病）
早幼粒细胞≥30%（非红系细胞）
M4（急性粒—单核细胞白血病）
原始细胞占非红系细胞≥30%
各阶段粒细胞30%~<80%
各阶段单核细胞>20%
M4E0 除具M4型特点外，嗜酸性粒细胞≥5%，（非红系细胞）
（占骨髓非幼红细胞）
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M5（急性单核细胞白血病）
原单+幼单+单核≥80% M5a：原单≥80%
M5b：原单< 80%
M6 （急性红白血病）
幼红细胞≥ 50%
原始细胞（Ⅰ型+ Ⅱ型 ） （非红系）≥ 30%
M7 （急性巨核细胞白血病）
原始巨核细胞 ≥30%
[急性淋巴细胞白血病]
L1：原始及幼淋巴细胞以小细胞为主（直径≤ 12μm）
L2：原始及幼淋巴细胞以大细胞为主（直径>12μm ）
L3：原始及幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致
细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱，染色深
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返
回
发热
浸润
出血
贫血
临表
床现
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临床表现
一）：正常骨髓造血功能受抑制表现，
二）：白血病细胞增殖浸润的表现。
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贫血
◆常为首发症状，半数病人就诊时已有重度贫血。
◆特点：呈进行性加重
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◆ 相关因素：
骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常红细胞生成减少。
无效红细胞生成。
溶血。
出血。
某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤的应用。
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