文档介绍：哮喘防治指南基层版
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哮喘防治指南(基层版)
支气管哮喘：
是一种慢性气道炎症性疾病
这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关
哮喘的发病是遗传和环境两方面因素共同作用的结果。
临床上表现为反复发0%
中度持续
（第3级）
每日有症状
影响活动和睡眠
夜间哮喘症状≥每周1次
FEV160%~79%预计值或PEF60%~79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
重度持续
（第4级）
每日有症状
频繁出现
体力活动受限
经常出现夜间哮喘症状
FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
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A. 临床特征
控制
（满足以下所有情况）
部分控制 （任何1周出现以下任一表现）
未控制
日间症状
≤2次/ 周
≥2次/ 周
任意1周出现哮喘部分控制的表现≥3 项
活动受限
无
任何1次
夜间症状/ 夜间觉醒
无
任何1次
需缓解剂/急救治疗
≤2次/ 周
≥2次/ 周
肺功能
（PEF 或FEV1）
正常
< 80%预计值或个人任意一天的最佳值（若已知）
哮喘控制水平的分级
B. 未来风险的评估（急性发作的风险、致残、肺功能的快速下降、副作用）
与未来不良事件发生风险增加相关的特征包括：
临床控制差、过去1年中发作频繁、曾因哮喘入住ICU、FEV1低、吸烟、使用大剂量药物
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
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哮喘急性发作时严重程度的分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重
气短
步行、上楼时
稍事活动
休息时
体位
可平卧
喜坐位
端坐呼吸
讲话方式
连续成句
单词
单字
不能讲话
精神状态
可有焦虑，尚安静
时有焦虑或烦燥
常有焦虑、烦躁
嗜睡或意识模糊
出汗
无
有
大汗淋漓
呼吸频率
轻度增加
增加
常>30次/min
辅助呼吸肌活动及三凹征
常无
可有
常有
胸腹矛盾运动
哮鸣音
散在，呼气相末期
响亮、弥漫
响亮、弥漫
减弱、乃至无
脉率（次/min）
<100
100~120
>120
脉率变慢或不规则
奇脉
无，<10 mmHg
可有，10~25 mmHg
常有，>25 mmHg
无，提示呼吸肌疲劳
使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%
>80%
60%~80%
<60%或<100 L/min或作用时间<2 h
PaO2(吸空气,mmHg)
正常
≥60
<60
<60
PaCO2(mmHg)
<45
≤45
>45
>45
SaO2（吸空气,%）
>95
91~95
≤90
≤90
pH
降低
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志 2008;31(3):177-185.
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哮喘急性发作时严重程度的分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重
气短
步行、上楼时
稍事活动
休息时
体位
可平卧
喜坐位
端坐呼吸
讲话方式
连续成句
单词
单字
不能讲话
精神状态
可有焦虑，尚安静
时有焦虑或烦燥
常有焦虑、烦躁
嗜睡或意识模糊
出汗
无
有
大汗淋漓
呼吸频率
轻度增加
增加
常>30次/min
辅助呼吸肌活动及三凹征
常无
可有
常有
胸腹矛盾运动
哮鸣音
散在，呼气相末期
响亮、弥漫
响亮、弥漫
减弱、乃至无
脉率（次/min）
<100
100~120
>120
脉率变慢或不规则
奇脉
无，<10 mmHg
可有，10~25 mmHg
常有，>25 mmHg
无，提示呼吸肌疲劳
注：只要符合某一严重程度的某些指标，而不需满足全部