文档介绍：
医疗安全自查报告
?，各科室主任为组员的平安生产领导小组。组织开展全体职工大检查发动会，由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项探讨探究涉及平安的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。遵属自聘护工护理患者。踊跃开展延长效劳，院科两级能够坚持对出院患者进展随访。
6、严格执行抗菌药物专项整治活动，踊跃推动临床合理用药。遵照xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的支配，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特别级抗菌药物的运用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
7、医疗废弃物管理标准有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够依据新的要求进展刚好的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够娴熟驾驭医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运输、标准处置，污水污物排放符合要求。严格按相关要求标准处置病原体造就基、标本及病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类等化学物感染性疾病门诊独立设置，出入口与平凡门急诊分开，标识明显。三区划清楚确，设有肠道、呼吸道诊室，有各自候诊区，并接诊相应的患者。对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射检查、药柜、专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
8、优化效劳流程、改善就诊环境，便利患者就诊。医院门诊大厅设立总效劳台、流淌导医，各科设分诊护士，建立电子排序叫号系统，指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清晰，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。
(二)毒麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，遵照《处方管理方法》要求进展开具。遵照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进展记录。
(三)仪器设备。
仪器设备检查运用正常，均在平安运用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、枯燥，房间环境符合设备运用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
(四)消防平安。
灭火器材和消防平安标记完好状况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可平安运用。同时保安科到每个科室进展消防学问培训，讲解演示了消防栓、灭火器的运用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等学问。
(五)锅炉、压力容器、中心空调。
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在平安运用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、运用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查修理，目前全部压力设备平安有效运行，无平安隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
(六)水、电、气、氧、电梯等。
水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无平