文档介绍：呼吸机的临床应用及护理详解演示文稿
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2022/4/30
重症监护一病区
（优选）呼吸机的临床应用及护理
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重症监护一病区
呼吸机的4页，共29页，星期二。
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重症监护一病区
容量时间曲线V-t.
x: 吸气时间 Inspiration time
y: 平台时间 Pause time
z: 呼气时间 Expiration time
12: Start of inspiration
13: The slope represents current delivery of inspiratory tidal volume
14: End inspiration
15: The slope represents current patient delivery of expiratory tidal volume
16: End expiration
压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves
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重症监护一病区
呼吸机模式
选择呼吸机机模式时，可考虑三个因素:
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重症监护一病区
呼吸机模式
控制模式
Controlled ventilation
支持模式
Supported ventilation
自主呼吸
Spontaneous breathing
混合模式
Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
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重症监护一病区
呼吸机模式
控制模式
容量控制（VC） 压力控制（PC）
压力调节容量控制（PRVC)
双水平正压通气（BIPAP)
2. 支持模式
压力支持(PS)
容量支持 (VS)
3. 自主呼吸
持续气道正压（CPAP）
4. 混合模式
同步间歇指令通气SIMV+VC
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS
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重症监护一病区
间隙正压通气（IPPV）
不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预置的通气参数予患者间隙正压通气。主要用于无自主呼吸的患者及气管插管（气管切开）全身麻醉者。
常用的呼吸机模式
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重症监护一病区
常用的呼吸机模式--辅助/控制通气（A/C）
辅助通气和控制通气的结合。病人可以任何频率的自主吸气努力触发呼吸机以预定潮气量送气，如病人自主呼吸频率小于呼吸机预置频率，呼吸机即以预置频率送气。
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重症监护一病区
常用的呼吸机模式--同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机在每分钟内按预先设置的呼吸参数，给予患者指令性呼吸．患者可以有自主呼吸，且自主呼吸的频率、容量等不受呼吸机的影响。应用此模式时，呼吸机供气由患者自主呼吸触发。相当与自主通气+控制通气。
主要应用于脱机前的训练和过渡，也可用于一般的常规通气。
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重症监护一病区
吸气时由患者触发或呼吸机发生，呼吸末借助于安装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压．呼气末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀，防止小气道闭合，减少肺泡萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性。主要用于ARDS病人。
常用的呼吸机模式—呼气末正压通气（PEEP）
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重症监护一病区
是一种辅助通气方式，只能用于有自主呼吸的病人。与病人的呼吸活动较好协调，病人感觉舒适
病人自主确定呼吸频率、潮气量、吸气时间、吸气流速
减少呼吸功
对循环影响小
可更顺利脱机
常用的呼吸机模式--压力支持通气（PSV）
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重症监护一病区
自主呼吸时正压气流>吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气