文档介绍：先天性心脏病
第1页，共17页，编辑于2022年，星期四
二、解剖位置
连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。
PDA
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分型：管型、漏斗型、窗型
直径： 先天性心脏病
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二、解剖位置
连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。
PDA
第2页，共17页，编辑于2022年，星期四
分型：管型、漏斗型、窗型
直径： ~ 3 cm
长度： ~
单独存在或伴有其它畸形
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三、胎儿血循环示意图
1、特点：
经胎盘进行代谢及气体交换肺无功能，处于萎缩状态肺循环阻力>体循环阻力PDA、卵圆孔开放。
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2、出生后血循环改变：
呼吸建立, 肺泡扩张, 肺动脉压力下降
脐—胎盘循环终止，体循环压力上升
左房血↑→左房压↑→卵圆孔关闭
肺循环压↓+体循环压↑
含O2高的血刺激PDA壁
PDA闭合
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肺静脉
肺
动
脉
肺微血管
肺循环
右室
左房
腔静脉
主
动
脉
体循环
右房
左室
微血管
动脉导管未闭血流示意图
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五、病理生理
体循环压>肺循环压
主动脉→肺动脉：左→右分流
分流量：导管粗细、长度；
主、肺动脉压力差
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肺循环血量↑→呼吸道感染
体循环血量↓→生长发育落后
舒张期分流→舒张压↓→脉压增宽
肺动脉压↑→接近体循环压→分流量↓
肺动脉压>主动脉压→右向左分流→差异性紫绀
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六、临床表现
症状：小的PDA可无症状。
粗大的PDA表现同大VSD。
反复的呼吸道感染。
生长发育迟缓。
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体征：
L2偏外1-2cm连续性杂音伴震颤，杂音向左上传导，分流量大的心尖部可闻舒张期杂音；P2↑。
外周血管征（+）。
重度肺高压—差异性紫绀。
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小PDA：ECG正常。
粗大PDA：左室肥厚，左房肥大伴
ST-T改变，重度肺动脉
高压可伴有右室肥厚。
七、ECG
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八、线
肺血管影增粗、增多，左心房、室增大，主动脉结增宽，肺动脉段饱满或突出。
X
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九、超声心动图
左房室增大，左心容量负荷↑;
2-D超声直视PDA;
Doppler:在主肺动脉内测得舒张期湍流。
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十、右心导管
导管较易通过PDA自肺动脉进入主动脉。
肺动脉较右心室平均血氧>%。
升主动脉造影：显示PDA。
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十一、治疗
诊断一旦明确均应手术。反复呼吸道感染、心衰、肺动脉高压尽早手术。
介入治疗：
弹簧圈、伞堵等。
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手术治疗：结扎、钳闭、切断缝合。
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