文档介绍：评价无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预效果
【摘 要】 目的:评估对初产妇自然分娩采取无保护助产护理的临床效果。方法:选取本院产科2018年4月至2019年4月收治的分娩初产妇90例,分成两组,对照组(n=42)采取常规助产孕周为37+3~41+6周,平均孕周为(±)周;~,平均体质量为(±)kg。观察组(n=48)采取无保护助产护理,年龄为22~36岁,平均年龄为(±)岁;孕周为37+1~41+5周,平均孕周为(±)周;~,平均体质量为(±)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
对照组采取常规助产护理,指导孕妇在分娩时采取半卧位或常规卧位,严格消毒后助产士要在孕妇侧面站立,充分与其沟通交流,消除孕妇陌生感,获取配合与信任。一旦宫缩开始指导孕妇针对性用力与间歇性放松,胎头拨露至会阴后联合紧张时便采取会阴保护助产法。助产士支点为右手手肘,在产床上支撑,合并右手手掌,大鱼际肌与会阴部紧贴为会阴提供保护,合并四指并上托孕妇臀部。分娩全程助产士手掌均要在孕妇会阴部放置不可拿开,直至完全娩出胎儿。行断脐处理后在预热好的辐射台上放置胎儿并开展正常新生儿护理。 观察组采取无保护助产技术,指导孕妇采取膀胱截石位,助产士协助分开孕妇双腿并在脚架上放置,同样充分与孕妇沟通交流,以提高配合度与信任度。开始分娩时结合实际指导孕妇适当用力,胎儿拨露时助产士需告知孕妇宫缩强烈则需缓慢用力;一旦胎头着冠指导呼气于宫缩强烈时以放松,并缓慢用力于宫缩间歇期;胎头拨露至会阴后联合紧张时助产士要对胎头娩出速度予以合理控制,確保宫缩开始时胎头娩出速度控制在1cm内,且不会采取任何会阴保护措施,不扩展不扶持,胎头俯屈也不会予以协助,自然娩出胎头后再协助复位。助产士对胎儿口鼻内羊水予以规范清理,等到下次宫缩开始时将胎儿颈部单手向下轻压,缓慢娩出胎儿前肩,右手托起胎儿头颈部,等到胎儿体部娩出后再用左手将其缓慢托起。完全娩出胎儿后将脐部切断并在预热好的辐射台上由护士开展常规新生儿护理。
观察指标
统计两组如下指标:1)会阴侧切;2)会阴疼痛:采取疼痛视觉模拟评分法(VAS),即画出10cm横线,由产妇自己在横线上做记号以确定疼痛程度,分数越高代表疼痛越强烈;3)会阴损伤:参照临床相关标准分为I、II及III度裂伤;4)产程总耗时:分别记录第一、第二及第三产程耗时并加总;5)产后并发症:产妇尿潴留、产后出血等发生率;6)新生儿情况:胎儿窘迫与新生儿窒息(Apgar评分<8分)。
统计学方法
应用软件SPSS ,用[n(%)]表示计数资料,用卡方检验开展组间比较;用(±s)表示计量资料,用t检验开展组间比较,若P<。
2 结果
两组会阴损伤情况比较
1)会阴侧切率:对照组29例(%),观察组11例(%),比较差异有统计学意义(P<,χ2=);2)会阴疼痛:对照组轻度19例(%),中度15例(%),重度3例