文档介绍：儿内科泌尿系统疾病见****演示文稿
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急性肾小球肾炎 儿内科泌尿系统疾病见****演示文稿
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急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis，AGN)
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定 义
急性起病；
为不同病因所致的感染后免疫反应；
病理特征为两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎症；
临床四大特征：血尿、浮肿、少尿、高血压
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病 因
细菌：最常见的是A组β溶血性链球菌
（group A β-hemolytic streptococci)
的某些肾炎菌株
病毒
其他
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溶血性链球菌A族致肾炎菌（Ab）
形成CIC或IC
肾小球局部免疫炎症反应
毛细血管内增生
GBM完整性受损
GFR↓
水、钠排出↓
尿少
血容量↑
静脉压↑
间质容量↑
循环负荷↑
水肿
高血压
血尿
蛋白尿
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病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100 ECPGN
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病理
HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞
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病理
Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎
显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）
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病理
PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在毛细血管基底膜外侧可见驼峰
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病理
IF×400 IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光 肾小球系膜区也可见团块状沉积
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病理
EM×10000
在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰
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肾病综合征的四大临床特征
大量蛋白尿: 定性+++～++++，
定量 > 50mg/
2. 低蛋白血症: 血浆白蛋白< 30g/L
3. 高脂血症: 血胆固醇>
4. 水肿: 可轻可重
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病生与临床
水肿
下行性
凹陷性
严重者可有体腔积液
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病生与临床
血浆白蛋白↓ ↓
脂质在肝脏代偿合成增加
脂蛋白的分解代谢障碍
高脂血症
高胆固醇血症
（>）
主 要 危 害
增加心血管疾病的发病率 导致肾小球硬化 对血小板聚集的影响
高脂血症
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单纯性NS 肾炎性NS
病理 MCD为主 non-MCD为主
临床 凹陷性水肿 同单纯性NS+以下一项或多项
大量蛋白尿 ①持续性血尿，两周内三次尿
低蛋白血症 沉渣RBC>10个/HP
高脂血症 ②氮质血症，除外循环量不足
③高血压，除外激素影响
④持续性低补体血症
临床诊断
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