文档介绍：外科无菌操作技术
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教学目的与要求
，熟悉手术时的无菌操作规则。
。
、穿无菌手术衣和戴无菌手套。
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手术区消毒的注意事项
1、对于面部、肛门、外***％％新洁尔灭溶液或低浓度的碘伏消毒三遍。
2、皮肤消毒的方法，是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦。（＞15CM）
3、皮肤消毒常用两把卵圆钳，第一遍使用一把卵圆钳，然后改用第二把卵圆钳作第二、三遍的皮肤消毒。
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不同手术部位的消毒范围
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2、手术区的铺巾
铺无菌单：保护手术野
方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。
铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。
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四、手术进行中的无菌原则
①肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。
②发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。
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③ 出汗较多时，将头偏向一侧，由他人协助擦去，以免汗滴落病人术野
④ 术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。
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⑤ 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。切口边缘应以无菌纱布垫遮盖或创口保护器保护。
⑥缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果。
⑦ 切开或缝合皮肤之前，均需要再一次消毒皮肤。
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⑧ 不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可检回。
⑨ 手术室应用良好的通风装置，手术进行时不能开窗通风。
⑩ 参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太高和过多走动（＞30cm）。
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五、手术室的管理
1、建筑布局合理、分区明确、标志清楚、符合功能、流程合理和污染区分开。
2、进入手术人员严格遵守手术室制度。
3、现代化的手术室层流空气洁净技术。
4、一天内多台手术时，安排遵循先无菌后污染，先健康后传染的原则。
5、手术室的工作区域，应当24小时消毒一次。定期监测参加手术者手卫生、空气卫生和消毒物品卫生（做细菌培养）。
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六、无菌技术操作原则
1、操作环境清洁
2、工作人员准备
3、无菌物品保管
4、明确无菌区和非无菌区
5、取无菌物品
6、保持无菌
7、一人一物
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操作环境清洁
环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。
工作人员准备
操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
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（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品
过期、潮湿均应重新灭菌处理。
进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品
明确无菌区与非无菌区
无菌物品保管
（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台
20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶
、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。
（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；
（3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；
（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；
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取无菌物品
（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向
无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水
平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；
（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）
（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回
无菌包或无菌容器内。
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如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。
保持无菌
一物一人
一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。
无菌操作时，不可面对无菌区讲