文档介绍：温州医学院附属第一医院肾内科温州医学院第一临床医学院苏震 Focus ?掌握尿路感染的?临床表现?并发症?诊断与鉴别诊断?治疗原则?常用实验室检查的意义?熟悉尿路感染的?病因?易感因素?感染途径?常用 X光检查方法?B超检查的意义 2017-4-18 温州医学院附属第一医院肾内科 2 ?概述?病因?发病机制?病理?临床表现?实验室和其他检查?诊断标准?鉴别诊断?治疗 2017-4-18 温州医学院附属第一医院肾内科 3 General ?尿路感染是常见病,常见于女性,约 20% 妇女一生中会得一次尿路感染, 50岁以后,男性由于前列腺疾病发病率增加,尿感发病率与女性接近。?尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克,少数反复发作或迁延不愈,导致肾功能衰竭。?近年来耐药菌株有增加趋势因此,治疗尿感显得很重要 Definition of UTI ?是泌尿系统的感染性疾病?指尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,伴或不伴临床症状?最常见致病微生物是细菌,其次真菌、结核杆菌、支原体、衣原体、病毒、原虫等?一般指尿路的细菌感染。 2017-4-18 温州医学院附属第一医院肾内科 5 Definition of UTI ?绝大多数革兰阴性肠道杆菌, 其中大肠杆菌约占 70% (多见于初发及单纯尿路感染) ?其次是腐生葡萄球菌?少数?肺炎克雷伯杆菌革兰阳性球菌?肠杆菌?铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌(常发生于尿路器械检查后) 2017-4-18 温州医学院附属第一医院肾内科 6 ?厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染?多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞, 抗菌素治疗不佳,应注意衣原体或真菌等其他微生物感染 Definition of UTI Classification of UTI ?按感染部位(以膀胱为界) 上尿路感染?(主要是肾盂肾炎) 下尿路感染(主要是膀胱炎、尿道炎) ?根据有无临床症状症状性尿路感染无症状性菌尿?按尿路功能或解剖有无异常复杂性尿路感染非复杂性尿路感染 2017-4-18 温州医学院附属第一医院肾内科 8 2017-4-18 温州医学院附属第一医院肾内科 10 复杂性感染非复杂性尿感?尿路结构异常(如多囊肾、梗阻、结石、保留尿管等) ?尿路功能异常(如脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化引起的神经性膀胱) ?肾实质性损害?系统性疾病导致患者免疫力低下(如糖尿病、艾滋病等) 多为肾盂肾炎, 严重者可发生败血症, 有可能发展为严重肾损害多为急性膀胱炎, 可为急性肾盂肾炎, 极少发生慢性肾盂肾炎, 一般不会导致永久性的肾损害