文档介绍：中心静脉压监控及护理详解演示文稿
当前1页，共43页，星期一。
（优选）中心静脉压监控及护理
当前2页，共43页，星期一。
常用置管途径及保留时间
颈内静脉穿刺置管刺激性线连接于压力模块
设置监护仪CVP通道、报警限及标度
当前20页，共43页，星期一。
封闭式CVP 的测量
将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，加压150－300mmHg，并悬挂与输液架上
消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，打开冲管阀排气
将一次性压力传感器与导线连接
当前21页，共43页，星期一。
封闭式CVP 的测量
病人取平卧位，暴露中心静脉导管
当前22页，共43页，星期一。
封闭式CVP 的测量
在中心静脉接口处铺无菌巾，(戴无菌手套)
关闭CVP管道开关，打开CVP接口，消毒管端
接生理盐水的注射器，打开开关，抽回血
判断CVP导管是否通畅，检查CVP导管的深度
当前23页，共43页，星期一。
封闭式CVP 的测量
将一次性压力传感器与CVP导管连接，并冲管
将传感器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线）
当前24页，共43页，星期一。
封闭式CVP 的测量
归零：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相
通，按归零键
屏幕显示归零结束，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
当前25页，共43页，星期一。
封闭式CVP 的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
当前26页，共43页，星期一。
封闭式CVP 的测量
整理床单位，协助病人取舒适体位
整理用物，归位，洗手
当前27页，共43页，星期一。
5－12cmH20
( - )
正常值：
当前28页，共43页，星期一。
准确监测：
机械通气使用PEEP， CVP↑,测压时
病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐
应在安静后10~15分钟测。
当前29页，共43页，星期一。
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物
及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中
断上述药物的输入或测压后药物随溶液快
速输入体内而引起血压或心律的变化，甚
至危及生命
当前30页，共43页，星期一。
一 病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高
低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏低
影响中心静脉压的因素
当前31页，共43页，星期一。
二 神经体液因素
交感神经兴奋，儿茶酚***、抗利尿激素、肾素、醛固***分泌增多可使中心静脉压偏高
影响中心静脉压的因素
当前32页，共43页，星期一。
三 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。
输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。
影响中心静脉压的因素
当前33页，共43页，星期一。
四 其他因素
零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下降。
插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。
IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静脉压升高2~5cmH2O。
影响中心静脉压的因素
当前34页，共43页，星期一。
护理---更换敷贴
置管后24－48小时更换第一次敷贴，而后应每7天更换一次。在敷贴被污染（或可疑污染）、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。
以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
当前35页，共43页，星期一。
%碘伏作为皮肤消毒液。对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动，按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料，直径约为10cm左右，包括在此范围内的部分中心静脉置管，一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。
待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响敷贴粘度。
透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置管时间，更换敷贴的时间
当前36页，共43页，星期一。
护理