文档介绍：下肢静脉血栓
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病例介绍
1. 倪根水，男，43岁，已婚，因右下肢肿胀半年余，于2016-04-01 15：31分拟诊右下肢深静脉血栓入院。
，初有疼痛感，不下肢静脉血栓
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病例介绍
1. 倪根水，男，43岁，已婚，因右下肢肿胀半年余，于2016-04-01 15：31分拟诊右下肢深静脉血栓入院。
，初有疼痛感，不剧，后未予以重视，疼痛好转，现无明显疼痛，左下肢无肿胀疼痛，今日门诊查下肢深静脉B超：右下肢深静脉血栓。
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病例介绍
，吸烟史及海鲜过敏史。
：体温37℃，脉搏71次/分，呼吸16次/分，血压140/100mmHg，神志清楚，发育正常，营养正常，四肢关节活动正常，右下肢肿胀明显。
，，尤尼舒5000u皮下注射Q12h，抗炎活血治疗。
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凝血常规检查如下（2016-04-01）
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2016-04-09
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2016-04-15
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下肢深静脉血栓 介入治疗的护理
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概述
下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结引起的疾病，血栓脱落可引起肺栓塞。LEDVT在临床上是一种常见病、多发病。
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临床表现
此病发病隐匿，早起症状不典型，一旦出现临床症状时，其症状往往较重。
临床上根据发生部位的不用进行分型。
多发生于髂股静脉，左侧多于右侧。特征为起病急，患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，下肢明显肿胀，浅静脉扩张，皮温及体温升高。
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临床表现
包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大腿肿胀疼痛，但下肢肿胀不明显；后者的临床特征为突然出现的小腿剧痛，患肢不能踏平着地，行走时症状加重；小腿肿胀并且有深压痛，Homans症阳性（距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛）
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临床表现
主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，常伴有体温升高和脉搏加快；若病情继续发展可导致下肢动脉受压而出现血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而足背和小腿出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色；不及时处理，可发生肢体坏死。
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影像学诊断
：无创伤
精确
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适应症及禁忌症
经影像学检查确诊的DVT病人，年龄一般≤70岁，血压≤160/100mmHg，近期（14天）内无活动性出血的病人。
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适应症及禁忌症
1）严重出血倾向
2）颅内出血或颅脑手术史3个月之内
3）身体状况极差，有严重的合并症
4）凝血功能异常
5）心肝肾等脏器严重损害者
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术前护理
解释病因，介绍手术的意义和必要性
急性期绝对卧床10-14天，避免床上过度活动，患肢制动，禁止按摩及热敷，以防血栓脱落。抬高患肢利于血液回流，减轻水肿。
低脂纤维素丰富易消化饮食，保持大便通畅。
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术前护理
以防烟中尼古丁引起血管收缩，影响血液循环。
患肢皮肤颜色，温度，肿胀程度。观察有无肺栓塞症状，如胸痛，呼吸困难，咯血，血压下降等情况。
重点了解凝血功能，有无手术禁忌症， 训练床上排便
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术后护理
常规护理
，皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，询问有无疼痛及感觉障碍。
为血栓介入术后常见并发症，一旦发生，立即停止抗凝及溶栓药物。
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术后护理
：妥善固定，防止脱出、受压、扭曲和堵塞，注意无菌操作。遵医嘱导管内用药。
：遵医嘱常规皮下注射低分子肝素，注射完毕后延长按压时间，更换注射部位，观察凝血时间，牙龈皮肤黏膜出血情况。
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常见并发症
、血栓闭塞或穿孔