文档介绍：1 2013 年中医执业医师实践技能考试真题及答案解析第一站辨证论治【 12 号题】河南新乡呕吐痰湿阻胃,温中化湿,和胃降逆呕吐与反胃鉴别此题解析如下:中医病症鉴别:呕吐与反胃呕吐与反胃,同属胃部的病变,其病机都是胃失和降,气逆于上,而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷物,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物多为未消化之宿食,呕吐量较多,吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同,往往吐无定时,或轻或重,吐出物为食物或痰涎清水,呕吐量或多或少。诊断:呕吐中医证候诊断:痰饮内阻证中医治法:温中化饮,和胃降逆方剂:小半夏汤合苓桂术甘汤加减药物组成、剂量及煎服方法:半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝(上药常用剂量写 5~ 10g 常用量即可) 【 14 号题】河南新乡哮证风痰哮证,三子养亲汤哮与喘证鉴别此题解析如下:中医病症鉴别:哮病与喘证:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。诊断:哮病中医证候诊断:风痰哮证中医治法:祛风涤痰,降气平喘方剂:三子养亲汤加味药物组成、剂量及煎服方法:白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓(上药常用剂量写 5~ 10g 常用量即可) 【 17 号题】四川喘证痰热郁肺此题解析如下:诊断:喘证。中医证候诊断:痰热郁肺证中医治法:清热化痰,宣肺平喘方剂:桑白皮汤加减药物组成、剂量及煎服方法:桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙(上药常用剂量写 5~ 10g 常用量即可) 2 【 24 号题】河北邢台胁痛肝胆湿热证龙胆泻肝汤此题解析如下:诊断:胁痛中医证候诊断:肝胆湿热证中医治法:清热利湿方剂:龙胆泻肝汤加减药物组成、剂量及煎服方法:龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子(上药常用剂量写 5~ 10g 常用量即可) 【 43 号题】辽宁抚顺喘证正虚用参附汤此题解析如下:诊断:喘证。中医证候诊断:正虚喘脱证中医治法:扶阳固脱,镇摄肾气方剂:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉药物组成、剂量及煎服方法:人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、五味子、蛤蚧(粉)、龙骨、牡蛎。(上药常用剂量写 5~ 10g 常用量即可) 【 45 号题】四川哮证,热哮,定喘汤此题解析如下:诊断:哮病中医证候诊断:热哮证中医治法:清热宣肺,化痰定喘方剂:定喘汤或越婢加半夏汤加减药物组成、剂量及煎服方法:麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草(上药常用剂量写 5~ 10g 常用量即可) 3 剂,水煎服。每日 1 剂,早晚分服。【??号题】急性气管- 支气管炎诊断要点;迎稥、次髎的主治;戴无菌手套;肱二头肌肌腱反射的操作及临床意义;呕吐酸腐、嗳气的病史采集;推拿滾法操作;针灸辅助手法摇针的操作;肾病综合症;辨证论治考的是阴虚咳嗽,急性气管- 支气管炎诊断要点:诊断主要根据病史及临床症状。急性起病,咳嗽、咳痰,两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高, X 线检查无异常发现,可做出临床诊断;对病毒和细菌的检查,可确定病因诊断。迎香【主治】①鼻塞、鼽衄等鼻病; ②口、面痒等面部病证; ③胆道蛔虫症。次髎【主治】①月经不调、痛经、带下等妇科病证; ②小便不利; ③遗精、疝气等男科病证; ④腰骶痛,下肢痿痹。戴无菌手套戴干手套法穿无菌手术衣后,选取与自己手尺码相一致的手套。 3 用手自手套袋内捏住手套套口翻折部,将手套取出。注意:没有戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。先用左手插入左手手套内,注意勿触及手套外面;再用已戴好的左手指插入右手手套翻折部的内侧面,帮助右手插入手套内。最后将手套翻折部翻回手术衣袖口。【注意事项】 1. 已戴手套的右手不可触碰左手皮肤 2. 必要时可用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。 3. 在手术开始前,双手应放于胸前。摇针的操作摇针是针刺手法之一,指的是将针刺人体内后,一手固定穴位一手摇动针体的方法。肱二头肌反射( C5 ~6 ):被检查者屈肘,前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部,以左手拇指置于肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。(肱三头肌反射:患者半屈肘关节,上臂稍外展,医师左手托扶患者肘部,右 1 手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处,正常时肱三头肌收缩,出现蒯臂伸展。反射中枢为颈髓 7~8 节。) 呕吐酸腐、嗳气的病史采集一问寒热二问汗,三问疼痛四问便,五问呕眩六问悸,七苦八渴俱当辨,九问旧病十问团,病机全从证象验。妇人尤必问经期,先后闭崩宜问遍, 再添片语告儿科,外感食积为常见。询问的项目主要包括:一