文档介绍：医院医疗质量管理方案
一、目的
经过科学的质量管理，成立正常、谨慎的工
作秩序，保证医疗质量与平安，根绝医疗事故的发生，促使
医院医疗技术水平，管理水平，不断展开。
二、目标：
逐
步推行全面质量管理，成立任务明医院医疗质量管理方案
一、目的
经过科学的质量管理，成立正常、谨慎的工
作秩序，保证医疗质量与平安，根绝医疗事故的发生，促使
医院医疗技术水平，管理水平，不断展开。
二、目标：
逐
步推行全面质量管理，成立任务明确职责权限相互限制，协
调与促使的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作抵达
法制化、标准化，设备标准化，努力提高工作质量及效率。
经过全面质量管理，使我院医疗质量抵达国家二级甲等中医
院水平。三、健全质量管理及查核组织
1、成立院科两级
质量管理组织
医院建立医疗质量管理委员会，由分管院长
负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药
剂科室主任组成。负责拟订，改正全院的医疗护理、医技、
药剂质量管理目标及质量查核标准，拟订适合我院的医疗工
作制度，诊断护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科
研、病案的质量推行全面管理。负责拟订与改正医疗事故防
范与办理预案，对医疗缺陷、过错与纠葛进行检查、办理。
负责拟订、改正医技质量管理赏罚方法，
落实赏罚制度。
各
临床、医技、药剂科室建立质控小组。由科主任、护士长、
质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻履行医疗卫生法
律、法例、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的
医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和查核上报。
2、健
全三级质量监察查核体系成立医院医疗质量检查小组，由
分管院长担当组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监察查核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科
室的医、护质量随时指导、查核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监察、
查核体系。3、成立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及办理委员
会。分别负责有关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、
逗硬履行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履
行各级各类人员岗位职责，严格履行各样诊断护理技术操作规程惯例。2、重点对以下重点性制度的履前进行监察检查：
⑴病历书写制度及标准
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前议论及手术审批制度
⑸医嘱制度⑹会诊制度
⑺值班及换班制度⑻危重、疑难
病例及死亡病例议论制度
⑼医疗缺陷登记及过错〔纠葛〕
报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学****制度⑿查
对制度等
3、医技科室要成立标本签收、查对、质量随访、
报告双署名及疑难典型病例
〔理〕议论制度。逐步成立影像、
病理、药剂与临床联合议论制度。
4、健全医院感染管理制
度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格履行消毒隔绝制
度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强
法律意识、质量意识。
1
、推行执业资格准入制度，严格
按照?医师法?规定的范围执业。