文档介绍：腔隙性脑梗死临床路径
一、腔隙性脑梗死临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象。
第一诊断为腔隙性脑梗死(ICD-)。
〔二〕诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著， 人民卫生出版社)。
1经功能和生命体征。
。
。
〔九〕出院标准。
。
。
〔十〕变异及原因分析。
，转入相应路径。
，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
，脑梗死可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
腔隙性脑梗死临床路径表单
适用对象：第一诊断为腔隙性脑梗死(ICD-)
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：8-14天
时间
住院第1天〔门诊或急诊室到病房〕
住院第2天
住院第3天
主
要
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
完善病历
医患沟通，交待病情
检测并管理血压〔必要时降压〕
控制体温，可予物理和药物降温
防治感染、应激性溃疡等并发症
合理选择治疗方案及应用各类药物
主治医师查房，书写上级医师查房记录
评价神经功能状态
评估辅助检查结果
继续防治并发症
必要时多科会诊
记录会诊意见
开始康复治疗
主任医师查房，书写上级医师查房记录
评价神经功能状态
继续防治并发症
必要时会诊
康复治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱
神经内科疾病护理常规
一级护理 □二级护理
低盐低脂饮食
监测生命体征
根底疾病用药
用药 □阿司匹林或***吡格雷 □他汀类 □改善循环药物 □营养神经及改善脑代谢药物 □其他
临时医嘱：
血常规、尿常规+微量蛋白、粪便常规+隐血
肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、凝血功能、血脂
头颅CT、胸片、心电图
颈部血管、腹部超声
根据病情选择：头颅MRI
根据病情下达病重病危通知
长期医嘱
神经内科疾病护理常规
一级护理 □二级护理
低盐低脂饮食
监测生命体征
根底疾病用药
根据上级医生查房调整用药 □阿司匹林或***吡格雷 □他汀类 □改善循环药物 □营养神经及改善脑代谢药物 □其他
临时医嘱：
复查异常化验
复查头CT〔必要时〕
依据病情需要下达
长期医嘱
神经内科疾病护理常规
一级护理 □二级护理
低盐低脂饮食
监测生命体征
根底疾病用药
根据上级医生查房调整用药 □阿司匹林或***吡格雷 □他汀类 □改善循环药物 □营养神经及改善脑代谢药物 □其他
临时医嘱：
复查异常化验
依据病情需要下达
主要护理工作
入院宣教及护理评估
正确执行医嘱
观察病情变化
入院宣教及护理评估
观察病情变化
入院宣教及护理评