文档介绍：第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭(Heart Failure ) 临淄区人民医院心脏科郑贯中 1、掌握心功能不全的病因、发病机理和病理生理。 2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断。 3、掌握心功能不全的临床类型治疗原则、药物的合理应用。 4、掌握急性心功能不全的抢救方法。讲授目的和要求讲授主要内容定义临床类型、病因、病理生理临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗一、为什么要讲心衰心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段, 60-70% 心衰是因冠心病引起的。随着人口老龄化及临床对 AMI 早期的有效干预使更多的病人存活,心力衰竭的发病率日益增高。随着年龄增高, 心衰的患病率显著上升,是老年人死亡的主要原因之一. 流行病学资料: 美国: -% , >65 岁 6-10% ,四年生存率 50% ,与恶性肿瘤严重患者相仿。中国: % (男 % ,女 % ) 北方: % ,南方: % 城市: % ,农村: % 住院率: 20% ,死亡率: 40% 急诊就诊率: -21% 心力衰竭的发生和发展是一个“进行性”过程,从左室功能受损(梗塞、炎症、中毒和代谢障碍)到心衰的产生和恶化都持续进展着,表现为左室进行性扩大和球形变伴收缩功能进行性降低(即左室重塑),逐渐发展到心力衰竭,并使心衰不断进展直到终末阶段。心脏病防治过程防发病: 防患于未然; 防事件: 预防 ACS 或脑卒中等可能致残、致死事件; 防后果: 发生 ACS 后的早识别,挽救心肌、挽救生命; 防复发: 亡羊补劳,为时不晚; 防心衰: 使慢性重病号回归家庭回归社会。?心力衰竭—心脏病最后的大战场?心力衰竭正在成为 21 世纪最重要的心血管病症- ACC2003 ACC2003 Dr Eugene Braunwald (Harvard University) 定义心力衰竭( Heart Failure) 是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)淤血,器官、组织血液灌不足为临床表现的一组综合征, 主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。??心力衰竭是指在静脉血液回流正常情心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下,由于况下,由于心脏收缩或舒张功能障碍心脏收缩或舒张功能障碍,使,使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。床综合征。任何原因的初始心肌损伤引起心肌结构与功能的变化,最后导致心室泵血功能低下的一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段。