文档介绍：发生在急诊室的…
孕妇妊娠9个月，突发***大量流液，无腹痛，无流血，来诊。
查体： ℃, Bp:110／70mmHg，P:90次／分，R20次／分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次／WBC ↑、
C-反应蛋白↑
隐秘性羊膜腔感染：无明显T↑、有母儿
心率↑
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四、诊断 (diagnosis)
胎膜早破的诊断
羊膜腔感染的诊断
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（一）胎膜早破的诊断
临床表现
***窥器检查：见液体自宫颈流出
***液酸碱度检查： 正常 pH ～。pH＞
***液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮
胎儿纤维结合蛋白（fFN)：fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。宫颈及以***分泌物内fFN含量＞，胎膜张力下降，易发生。最佳检测方法
羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看
不到前羊膜囊
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（二）羊膜腔感染的诊断
临床表现
辅助检查：
：WBC ↑、 C-反应蛋白↑、IL-6↑
：
（1）羊水细菌培养
（2）羊水IL-6≥／ml
（3）羊水涂片革兰染色：找到细菌
（4）羊水涂片计数WBC ≥100个
（5）血C－反应蛋白＞8mg/L
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心，不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望，作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义，不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****
五、对母儿的影响（effect)
母体：
感染：宫内感染、产褥感染
早产
胎盘早剥
胎儿：
早产儿：围产儿死亡率↑、呼吸窘迫综合征
感染：肺炎、败血症、颅内感染
脐带脱垂：受压导致胎儿宫内窘迫
胎儿及新生儿颅内出血及感染
严重者 败血症危及生命
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
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六、处理（management）
期待疗法
终止妊娠
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（一）期待疗法
适应症：28～35周,不伴感染,羊水深度≥3cm
一般处理：绝对卧床，避免不必要的肛查与***检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩及血白细胞计数。
预防性使用抗生素：破膜12小时以上者应用
应用子宫收缩抑制剂：常用沙丁***醇、利托君及硫酸镁
促胎肺成熟：＜35周，应予地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次共2日，或陪他米松12mg静脉滴注，每日1次共2日。
纠正羊水过少：羊水池深度≤2cm，孕周＜35周，可行经腹羊膜腔输液，减轻脐带受压。
B超检测残余羊水量
早期诊断绒毛膜羊毛炎
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（二）终止妊娠
孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩，羊水深度≤2cm，可注入羊水。
有剖宫产指征者，行剖宫产。作好新生儿复述的准备。
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七、预防 (prevention)
预防治疗下生殖道感染
妊娠后期禁止性交
避免负重及腹部撞击
宫颈内口松弛行环扎术
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小结：
定义 (definition)
原因 (etiology)
临床表现 (Clinical manifestation)
诊断 (diagnosis)
对母儿影响 (effect)
处理 (management)
预防 (prevention)
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重点：
掌握胎膜早破诊断和处理
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谢谢
谢谢
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***