文档介绍：心力衰竭的护理查房
第1页，共21页，编辑于2022年，星期六
病例简介
患者：李王氏，83岁，神情，精神差，急性面容，因“反复胸闷、气喘3天，加重2小时余”。
于2011年9月1日10:23入住急诊科，℃，P:11心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断，心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
1、左心衰竭. (1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。 (3)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭。 (1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。 (2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 (3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。 (4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。 (5)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。 (6)心脏体征：主要为原有心脏病表现。
3、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
此病人是全心衰患者，口唇无发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺底呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。
第10页，共21页，编辑于2022年，星期六
治疗方案
1一般治疗①应置于监护病房，密切观察病情和生命体征；②体位；取坐位；双腿下垂；③高流量吸氧；④四肢轮换扎止血带。
2一般药物治疗①吗啡3～5mg，静脉注射3分钟，必要时1s分钟后
可重复，共2～3次；或5～10mg皮下或肌内注射；③呋塞米20～40mg，静
脉注射，必要时可重复；③氨茶碱 0·25g,5%葡萄糖水20ml稀释后静脉缓慢推注10
分钟），必要时4～6小时后可重复；④糖皮质激素，地塞米松5～10mg静脉
注射。
3血管活性药物应用①***酯类 ***甘油静脉滴注，起始剂量5～
10pg／min，可递增至100～200pg／。in；或***异山梨酯1～10mp地静脉滴
注；o硝普钠，起始剂量宜小，25pn／’mln，根据血压调整至合适的维持量；
③几茶酚***类正性肌力药：多巴***5～15Un／（kn·mln），多巴酚丁***3～
10pg／（k·。in），均静ry＄注；④磷酸二酯酶抑制剂：米力农先给予负荷量
50un／kn，继以 0 375～0 75un／（k·min）静脉摘注；⑤BNP：重组 B型钢
尿肽（rhBNP）先给予负荷量 15～Zpg／kg静脉推注，继以静脉滴注维持
o0075～om爬八b·un）。
4伴低血压倾向患者静脉用药的选择 根据收缩压和肺淤血情况来选择
用药①收缩压＞100mmHg，有肺淤血：可应用吹塞米加血管扩张剂（***
甘油、硝普钠）；o收缩压 85～100mmHg，有肺淤血：应用血管扩张剂和
（或）正性肌力药（多巴酚丁***、磷酸二酯酶抑制剂）；③收缩压＜85。mHg，
无肺淤血，也无颈静脉怒张：快速补充血容量；④收缩在M85mrnHs，有肺淤
血：在血流动力学监测下补充血容量（肺锻压应＜18mmHg），应用多巴***或去甲肾上腺素。
第11页，共21页，编辑于2022年，星期六
护理诊断
1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；
2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；
3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ；
4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；
5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；
6、体液过多：与体循环淤血有关；
7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
第12页，共21页，编辑于2022年，星期六
护理目标
病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。
心排血量增加。
主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适。
焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。
无洋地黄中毒和电解质紊乱的发生
第13页，共21页，编辑于2022年，星期六
护理措施
1、 心理护理 心衰患者病情较重，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。
2、 一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少 b、休息； c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；
3、吸氧：6-8升/分、加20—30%