文档介绍：脑疝疝( hernia ) 即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。常见的疝有:腹股沟直疝、斜疝、股疝、脑疝等等当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或间隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝( Cerebral Herniation )。形成取决于:脑组织移位的程度脑组织移位的速度定义: 解剖概要颅腔被小脑幕分成幕下腔和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分(容纳左右大脑半球)。解剖学基础图示颅内压的概念?颅内有三种内容物:脑组织、脑脊液、血液, 三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持一定的压力,称为颅内压(intracranial pressure ,ICP) 。颅内压的正常值?***为 - kPa(70-200mmH2O) , ?儿童为 - kPa (50-100mmH2O )。?颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液?1400mL 1250mL 75mL 75mL ?100% 89% % % 颅高压的临床表现?一、头痛: 1、晨晚多见 2、额颞多发 3、诱发加重? 咳嗽,打喷嚏,用力,弯腰,低头,激动?二、呕吐: 喷射状,头痛时出现,呕吐后缓解? 多发于进食后,病人常因此拒食?三、视神经乳头水肿?最客观的重要体征,眼底检查,火焰状出血?四、意识障碍及生命体征的变化?(Cushing 综合症):颅内压急剧增高时,病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征的变化?五、其他症状和体征:如复视, 阵发性黑朦, 头晕,猝倒,头皮静脉怒张等症状。小儿可出现前囟隆起,头颅增大、颅缝分离等。正常视神经乳头水肿视神经乳头哪些表现说明颅内压增高已达严重程度呢? ?a. 头痛剧烈,吐频繁,视乳头水肿进行性加重。生命体征改变, ? b. 血压不断升高,脉搏减慢,呼吸变慢,说明脑干功能已受压力影响。?c. 意识障碍,反应迟钝,嗜睡,甚至昏迷。?d. 出现脑疝前驱症状,眼球外展受限,强迫头位,颈项强直。