文档介绍：高血压的药物治疗
高血压临床评估资料采集内容（四）
项 目
初级
中级
高级
体格检查
神经 系统
有无神经系统损害
☆
外周 血管
颈部以及外周动脉（如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉及足背动脉）的，应减量或停药。
哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂，心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
«高血压防治基层实用规范»
常用β受体阻滞剂
药物名称
常见商品名
常用剂量（mg), 用法
阿替洛尔
氨酰心安
~25 q12h
美托洛尔
倍他乐克
25~50 q12h
比索洛尔
康可，博苏
~10 qd
«高血压防治基层实用规范»
钙拮抗剂（CCB）
适用于各种类型的高血压患者。
尤其适用于合并冠心病心绞痛、肺心病、周围血管疾病、老年高血压、糖耐量异常、肾脏损害的患者。
对糖代谢和脂代谢无明显影响。
«高血压防治基层实用规范»
钙拮抗剂（CCB）
不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短效二氢吡啶类钙拮抗剂。
非二氢吡啶类不宜与β受体阻滞剂合用。
«高血压防治基层实用规范»
常用非二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
常用剂量（mg）, 用法
地尔硫 卓
合心爽
30~60 q8h
缓 释 片
合贝爽
90 q12h
维拉帕米缓释片
缓释异搏定
120~240 q12h
240 qd
«高血压防治基层实用规范»
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
常用剂量（mg）,用法
硝苯地平
心痛定
10~20 q8h
缓 释 片
长效心痛定，伲福达
10~20 q12h
控 释 片
拜新同，欣然
30~60 qd
尼群地平
舒麦特/尼群地平
10/ 10~20 q12h , q8h
尼卡地平
佩尔地平
40 q12h
非洛地平
波依定，康宝得维
~10 qd
氨***地平
络活喜
5-10 qd
拉西地平
乐西平，司乐平
4 ~6 qd
«高血压防治基层实用规范»
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI应用的临床优点：
有效改善心力衰竭患者的预后；
延缓糖尿病肾病或高血压肾脏损害的进展；
逆转左心室肥厚；
降血压同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。
«高血压防治基层实用规范»
外周血管收缩
外周血管扩张
激肽原
舒血管素
无活性片段
血管紧张素原
血管紧张素 I
肾素
激肽酶 II
ACEI
促进醛固***分泌
激活交感神经
促进血管加压素
促进前列腺素释放
tPA
血管紧张素 II
缓激肽
ACEI的作用机制
.
«高血压防治基层实用规范»
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
临床应用的指征：
1、轻、中度及严重的高血压病人
2、高血压合并左室肥厚
3、高血压伴有外周血管病
4、左室功能不全或心力衰竭
5、心肌梗死后及心室重构
6、糖尿病伴有微量蛋白尿和/或糖尿病肾病
7、透析抵抗肾性高血压
8、硬皮病高血压危象
«高血压防治基层实用规范»
ACEI的禁忌证及各项慎用的情况
妊娠高血压
重度血容量减少
重度主动脉或二尖瓣狭窄
限制性心包炎
重度充血性心衰(NYHA4级)
肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄
原因未明的肾功不全
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
副作用：
干咳、首剂低血压反应、高钾血症、肌酐升高。
最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。
使用特别注意：
低血压反应、高钾血症、肾功能减退。
«高血压防治基层实用规范»
常用ACEI
药物名称
常见商品名
常用剂量（mg）,用法
卡托普利
开博通
~50 q12h, q8h
依那普利
依那林
~ 10 q12h
西拉普利
一平苏
~5 qd
苯那普利
洛汀新
5 ~ 10 qd
福辛普利
蒙 诺
10 ~ 20 qd
培哚普利
雅施达
4~8 qd