文档介绍：肺癌患者的护理
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Module und Variations_E
学****目标
1、肺癌患者的护理评估和处理原则。
2、肺癌患者的护理问题和护理措施。
3、肺癌的病因、病理分类及健康教育。
概 念
次之，
腺癌较差
化学治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之，
中医中药治疗
免疫治疗
护理问题
常见护理诊断/问题
气体交换障碍 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素有关
营养失调 低于机体需要量 与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤等有关
焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关
潜在并发症 出血 感染 肺不张 心律失常 哮喘发作 支气管胸膜瘘 肺水肿 呼吸窘迫综合征
护理目标
1、患者恢复正常换气功能。
2、患者焦虑、恐惧情绪减轻或消失。
3、患者营养状况改善。
4、患者的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症。
术前护理
1、防治呼吸道感染
（1）、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。
（2）、注意口腔卫生。
（3）、对上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺内感染、肺气肿的患者。遵医嘱应用抗生素。
护理措施
2、保持呼吸道通畅：
(1)、训练患者腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰。
（2）、痰液粘稠者,可给予超声雾化吸入。
护理措施
护理措施
术后护理
1、一般护理：麻醉未醒者：取平卧位，头偏向一侧
清醒且血压稳定者：取半坐卧位
肺段或楔形切除者：取健侧卧位
一侧肺叶切除，呼吸功能尚可者：取健侧卧位，呼吸功能较差者：取平卧位
全肺切除术者：取1/4侧卧位
血痰或支气管瘘管者：取患侧卧位
术后护理
2、病情观察：监测生命体征，观察患者的神志、面色、末梢循环、切口敷料有无渗出及局部有无皮下其中的情况。
护理措施
护理措施
术后护理
3、治疗配合
（1）、呼吸道的护理，常规给予吸氧。
a、翻身、扣背。
b、指压胸骨切迹上方的气管刺激咳嗽。
c、患者咳痰时固定胸壁伤口，减轻疼痛。痰液粘稠者给予雾化吸入。咳痰无力者，鼻导管吸痰。必要时支气管镜吸痰或气管切开。
护理措施
指压胸骨切迹上方的气管刺激咳嗽
护理措施
支气管镜吸痰
术后护理
3、治疗配合
（2）、营养和输液。
a、全肺切患者，24h补液量控制在2000ml以内，速度每分钟20-30滴为宜。
b、当肠蠕动恢复后，即可开始进食，伴营养不良，可行肠内或肠外营养。
护理措施
护理措施
术后护理
3、治疗配合
（3）、胸腔闭式引流瓶的护理。全肺切除术后的胸腔引流管呈钳闭状态，酌情放出适量的气体或引流液，每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢
胸腔闭式引流的护理
术后护理
3、治疗配合
（4）、鼓励指导患者早期活动并进行肩臂功能锻炼。
早期下床活动，预防肺不张
手臂和肩关节的运动，预防术侧胸壁肌肉粘、肩关节强直及废用性萎缩
全肺切除术后的病人，鼓励取直立的功能位，以避免脊柱畸形
护理措施
预防肺不张
预防肺不张
预防肺不张
手臂和肩关节的运动
术后护理
3、治疗配合
（4）、手术后并发症的护理：
肺炎、肺不张：重在预防，指导有效咳嗽、咳痰
支气管胸膜瘘：置病人于患侧卧位，用抗生素预防感染，继续胸腔闭式引流
出血：加快输液速度，予止血药，保持胸腔引流管通畅，必要时剖胸止血
护理措施
护理措施
心理护理
3、治疗配合
患者在疾病的不同阶段，心理问题可以不同，应关心、体贴患者，鼓励患者说出心理问题，针对性的进行心理疏导，增加康复的信心，提高生活质量。
健康指导
1、让患者了解吸烟的危害，力劝戒烟。
2、说明手术后活动与锻炼的重要意义，教育患者出院后继续坚持。
3、保持良好的口腔卫生，预防呼吸道感染，术后一段时间内避免出入公共场所与上呼吸道感染者接触，避免与烟雾、化学刺激物接触。
4、保持良好的营养状况，注意休息与活动。
5、出院后定期复查，如有进行性疲倦、伤口疼痛、剧烈咳嗽、咯血等症状，应考虑复发的可能，及时返院复诊。
护理评价
1、患者呼吸功能是否改善，有无气促、发绀等缺氧症状。
2、患者焦虑是否减轻。
3、患者营养状况是否改善。
4、患者有无并发症的发生或并发症发生时能否及时发现与处理
思考题
1、肺癌早期的临床表现有哪些？
答：1、咳嗽：最常见，刺激性干咳
2、血痰
3、胸痛
4、胸闷、发热
2、肺癌手术后，如何协助患者咳嗽、排痰？
答：a、翻身、扣背。
b、指压胸骨切迹上方