文档介绍：肺癌术后化疗患者
（1）化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。
但是化疗治疗肿瘤吐
化疗引起的恶心与呕吐多在药物运用后的1~6h开始发生，有时可持续24~48h以上，也有时更甚至可达10d。
（6）恶心与呕吐
◆安慰鼓励患者，予精神支持；
◆分散患者注意力，听音乐、看电视等；
◆病情允许下尽可能坐起，以免呛咳；
◆温水漱口，及时清理呕吐物；
◆必要时按医嘱用药。
（6）化疗药物的配制：化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞也有一定的损伤 。配药前需戴手套，穿防护衣，如皮肤不慎接触该药，应立即用肥皂水彻底清洗。某些化疗药物遇酸性或碱性药物会影响药性或药效，配制时要加以注意。
（7）化疗药物的输注：
◆静脉输注前需确定插管位置，合理选择穿刺部位，有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺。
◆穿刺点选择应由末梢开始，从细小静脉到大静脉，由远心到近心端，两侧肢体交替穿刺。
◆穿刺成功后，％***化钠注射液或5％葡萄糖注射液建立静脉通路，观察l0～15 min后，局部无反应再输注化疗药物。
（7）化疗药物的输注：
◆选择较粗直的静脉，避开关节，不应选择在前臂掌侧，因此处皮肤较薄，肌肉组织较少，如外渗可加重组织损伤。
◆穿刺时，严格执行无菌操作原则。进针时，切忌穿刺过猛，以免刺穿血管。
◆对于血管较细、穿刺困难、需长期进行化疗的患者，可于外周静脉置人中心静脉导管。
(8)化疗药物外渗：表现为红斑、局部疼痛、肿胀、局部组织坏死,严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节 。应急处理包括冷热敷、药物应用、抬高患肢等,以减少化疗药物对局部组织的损伤。其中药物的正确应用是一个重要环节,可有效减轻局部疼痛、肿胀,预防局部组织坏死。
(8)化疗药物外渗：
◆利多卡因 ◆透明质酸酶
◆地塞米松 ◆肝素
◆0. 9 %***化钠注射液 ◆山莨菪碱
◆特异性解毒剂 ◆联合用药
为防止药物外渗，应注意以下几点：
①注射药物前，向患者说明进行药物化疗的必要性、化疗的毒副作用，说明注射药物过程中出现渗漏的可能，以及药物渗漏至皮下组织所致的严重反应和后果，争取患者的配合。
为防止药物外渗，应注意以下几点：
②机械性刺激损伤是引起渗漏性损伤的主要原因。因此，在输注前嘱患者做好充分的准备工作，如进食、解大便、把所需用物放在伸手可取的位置。协助患者将输液的肢体放置舒适，注意保护针头，并告知患者在输液过程中尽量减少下床活动或输液肢体的活动，以防衣物碰撞、摩擦针头而造成针头移位
为防止药物外渗，应注意以下几点：
③因护士未能时刻留在患者身边，而强刺激的化疗药外渗会引起剧烈疼痛，患者的自我感觉是渗漏性损伤的第一信息，故应指导患者进行自我观察。只要觉得输液部位有疼痛或烧灼感，不论是否肿胀，都应立即关闭输液调节器，停止注射，这样能更有效地防止渗漏的发生。
◆定时复查血常规、肝肾功能、C胸部T等；
◆加强营养支持，适当锻炼；
局部***物,能阻断病灶周围神经纤维传导,轻微扩张血管,减轻外渗药物对局部血管神经的不良刺激,具有麻醉、镇痛、改善局部缺血缺氧、减少炎症渗出和促进组织修复的作用。而且毒性小,无刺激性,作用较普鲁卡因快而持久,不用做皮肤试验。
可降解皮下组织的透明质酸,使外渗药物易于扩散到周围组织,降低局部药物浓度,以加快外渗药物的吸收。适用于植物碱类药物,如长春碱类和紫杉醇等外渗。常将透明质酸酶用0. 9 %***化钠注射液稀释配成150 U/ ml 制剂,于外渗部位皮下注射1 ～ 6 ml , 数小时后重复注射。用透明质酸酶皮下浸润预防阿霉素外渗引
起的皮肤坏死,可降低至少50 %的溃疡发生率。
通过稳定溶酶体膜、减少炎性因子释放、抑制炎症细胞向炎症部位移动及吞噬细胞功能,阻止炎症介质发生反应,提高组织的耐受性,发挥特异性抗感染作用,减轻外渗局部渗出、水肿、毛细血管扩张等,从而减轻红、肿、热、痛症状。
肝素可能在调节血管的生长,对预防局部溃发生和促进溃疡愈合等方面起着重要的作用。
可稀释局部细胞毒药