文档介绍:
心理科看病中西医都讲究“望闻问切”
许红
古代医书《古今医统》中有这么一句话:“望闻问切四字,诚为医之纲领”。四诊正是指的望、闻、问、切,即医神分裂症患者。
闻:语速及语量
传统意义上的闻诊是医生通过听觉和嗅觉,以了解病患发出的各种异样声音和气味,诊察病情。而心理科医生常用的闻诊主要是听患者的声音。临床上,不同心理疾病患者也确实会在言语表达上有明显的差异。所以,听闻和关注患者的言语方式,亦是心理科帮助诊断的重要方法。
比方,焦虑症患者因为担忧之事甚多,时时会屡次反复表达心中忧虑之事或躯体不适之处,且事无巨细,语量多、语速快;抑郁症患者因为思维贫乏,时时表现为语量少,语速慢,发叹息声,回答下列问题前常有停顿,更重要的是,他们在表达病情的过程中常会流露出悲观灰心的语气和言语,“我不想活了”“医生,我的病是不是没救了,是不是一辈子治不好了,我是不是快死了”“这病让人生不如死,要不你们就放弃我吧”;躁狂症患者因思维奔逸,随时会有大量想法涌入大脑,所以通常在言语上会表现为说个不停、语速飞速甚至超过焦虑症患者;精神分裂症患者可表现为语句的不连贯、无逻辑等。
问:强调“旧病”及“旧时”
传统的问诊是通过询问患者或陪诊者,了解疾病的发生、开展、治疗经过、此时此刻病症及其他与疾病有关的状况,以诊察疾病的方法。心理科医生常用的问诊也是如此,但主要关注 0个方面,总结起来也就是“一问情感二问眠,三问难过四问思,五问不适六问智,七感八知俱当辨,九问旧病十问因”。
问诊可以说是四诊中最重要的一环,心理科医生与患者沟通时不仅须要了解患者发病过程,同时要进展精神系统检查,包括一般状况、感知觉、思维、情感、意志和行为、智力、自知力〔编者注——指患者对其自身精神状态的认知实力,即能否发觉或识辨自己有病和精神状态是否正常,能否分析判定并指出自己既往和此时此刻的哪些状态和表现属于正常,哪些属于病态的实力〕等。其中,情感为轻重症心理疾病最常见的临床表现。
值得一提的是,心理科问诊还特殊强调问“旧病”及“旧时”。旧病是指患者是否合并躯体疾病,临床上考虑用药、药物相互作用是其依据之一。比方,一些抗抑郁的药物与其他药物之间的相互作用,可能导致血药浓度发生变更;有些药物可引起血凝度提升,服用抗凝药者不行服用。旧时是指患者过去的生活及情感经验,比方童年是否有受虐的经验