文档介绍：5）心腔内异常结构：乳头肌断裂
心 脏 杂 音
6）大血管瘤样扩张：动脉瘤
心 脏 杂 音
杂 音 特 性、听 诊 要 点
最响部位，心动周期的时相，性质，强度，传导方向， 运动与体位的变 --相对性（高心病、冠心病、扩心病－－二
尖瓣关闭不全；粗糙、吹风样、2－3／
6，时限长、可传导）
杂 音 特 性、听 诊 要 点
1）二尖瓣杂音
：
--器质性（风心病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合征；粗糙、吹风样、高调、3／6以上、时间长、向左腋下传导）
杂 音 特 性、听 诊 要 点
1）二尖瓣杂音
—
--相对性（重度主动脉关闭不全---左室舒张期容量负荷过重－－二尖瓣半关闭状态－－相对性二尖瓣狭窄--- Austin Flint杂音）
杂 音 特 性、听 诊 要 点
1）二尖瓣杂音
—
--器质性（风心病二尖瓣狭窄，S1亢
进，舒张中晚期、低调、隆隆样、递增
型、平卧位或左侧卧位、伴震颤）
杂 音 特 性、听 诊 要 点
2）主动脉瓣杂音
----
功能性（高血压、主动脉硬化－－
升主动脉扩张，柔和伴S2亢进）
器质性（主动脉瓣狭窄，喷射性收缩中期杂
音、响亮粗糙、递增递减、颈部传
导，伴震颤、 A2减弱)
2）主动脉瓣杂音
—
--器质性(风心病\先心病\特发性\梅毒性\马方综合征--主动脉关闭不全,舒张早期、递减性叹气样、第二听诊区、前傾坐位、深吸气后屏气）
3）肺动脉瓣区
----
功能性（儿童、青少年，
柔和、吹风样、2／6、时限短）
相对性（肺淤血、肺动脉高压－－肺动脉
扩张－－相对肺动脉狭窄）
器质性（肺动脉瓣狭窄，收缩中期、喷射性、
粗糙3／6、震颤、P2减弱）
3）肺动脉瓣区
--
相对性（二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压---肺动脉扩张 ---肺动脉相对关闭不全---Graham Steell杂音
性质：柔和、局限、舒张期、递减性、吹风样、吸气末、P2亢进）
器质性（少见）
4）三尖瓣区杂音
收缩期杂音—
--相对性（二尖瓣狭窄、肺心病－－右室大
－－相对三尖瓣关闭不全，吹风样、柔和、吸
气、3／6下、随病情好转、近心尖处）
--器质性（极少见，与二尖瓣关闭不全相似，不
传至腋下，伴颈静脉和肝脏收缩期搏动）
舒张期杂音----极少见，类似二尖瓣狭窄杂音
5）连续性杂音：
--动脉导管未闭, 粗糙响亮、机械样,整个收缩期和舒张期，伴震颤，胸骨左缘2肋间；
--主肺动脉膈缺损,冠状动静脉瘘，冠状动脉窦瘤破裂，较柔和
杂 音 特 性、听 诊 要 点
6）其他杂音：
房间隔缺损－－，收缩期、吹风样、2／6级，伴震颤及P2亢进，
室间隔缺损－－，收缩期、喷射性、响亮粗糙、伴震颤，
肥厚性梗阻性心肌病－－同上
杂 音 特 性、听 诊 要 点
心包摩擦音
脏壁层心包间有纤维蛋白沉积、粗糙，搏动产生摩擦所致
见于各种心包炎、心梗、尿毒症、心脏损伤后综合征、SLE；粗糙，高音调，搔抓样类似纸张摩擦样，，坐位前傾呼吸末明显。双期杂音，屏气时摩擦音存在。心包积液增多时消失。
最容易出现舒张期奔马律的疾病是
A主动脉瓣狭窄
B 肺动脉瓣狭窄
C主动脉瓣关闭不全
D 二尖瓣狭窄
E 心功能不全
听到开瓣音常提示：（ ）
A．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好
C．二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化
D．二尖瓣狭窄伴左心衰竭
E．二尖瓣狭窄分离术的禁忌症
杂音产生机制是（）
A血流加速
B瓣膜狭窄，关闭不全
C异常血流通道
D 心腔结构异常
E 以上全是
可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（ ）
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．卧位到迅速站立
D．Valsalva动作
E．深吸气
A．Austin Flint杂音
B．开瓣音
C．S2逆分裂