文档介绍：护理目标
1. 病人焦虑/恐惧缓解或减轻，积极配合治疗和
护理。
2. 疼痛减轻或缓解。
3. 营养状况得到改善。
4. 护士能及时发现并发症并积极配合治疗。
护理措施
一．术前护理
１．一般护理
（1）改善营养
（2）维持护理目标
1. 病人焦虑/恐惧缓解或减轻，积极配合治疗和
护理。
2. 疼痛减轻或缓解。
3. 营养状况得到改善。
4. 护士能及时发现并发症并积极配合治疗。
护理措施
一．术前护理
１．一般护理
（1）改善营养
（2）维持体液平衡
（3）病情观察
（4）配合治疗护理
护理措施
一．术前护理
１．一般护理
（4）配合治疗护理
①改善肝功能
②防治感染
③疼痛护理
④术前准备
肠道准备
改善凝血功能
按腹部手术做好常规术前准备
后 护 理
1．一般护理
(1)体位及活动
(2)饮食及输液
(3)吸氧
(1)注意临测生命体征
(2)严密观察意识变化
(3)观察辅助检查结果
(4)密切观察有无腹腔内出血、胃肠出血、肝性脑病或肝功能衰竭、腹水、胆汁渗漏、腹腔积液等并发症。
后 护 理
３．配合治疗护理
(1)继续采取保肝措施
(2)预防感染:
(3)引流管的护理
(4)疼痛的护理
后 护 理
３．配合治疗护理
(5)介入治疗(肝动脉插管化疗)
①术后加沙袋加压1小时,、温度及足背动脉搏动，穿刺处有无出血现象。
②导管妥善固定和维护。严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎，防止细菌沿导管发生逆行感染，为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液２～３ml冲洗导管。
③当白细胞计数＜４×109/L时应暂停化疗，并应用升白细胞药物。
④介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物骒肾的毒副作用，观察排尿情况。
⑤拨管护理：拨管后局部加压15分钟，卧床24小时，防止局部出血。
后 护 理
３．配合治疗护理
(5)并发症的防治
①出血：为术后常见并发症。48小时内专人护理。
②肝性脑病：遵医嘱使用降血氨药物，如谷氨酸钾、谷氨酸钠静脉滴注；给支链氨基酸的制剂或药物，纠正氨基酸比例失调；肝性脑病者限制蛋白质的摄入，减少血氨来源；便秘者口服乳果糖，促进肠道内氨的排出；禁止肥皂灌肠。
③膈下感染：是肝手术后的一种严重并发症。
（1）注意休息，适当活动。
（2）指导病人适宜的饮食摄取，多吃含蛋白的食物和新鲜的蔬菜、水果。食物以清淡、易消化为宜。有腹水、水肿者，宜低盐饮食。
（3）积极治疗肝炎、肝硬化。原有肝硬化病史的病人应定期进行AFP监测、B超检查，发现异常早期诊断、早期治疗。
（4）遵医嘱继续用药，坚持术后化疗、放疗。
（5）定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。遇有呕血、黑便等出血现象时及时来院治疗。
再见