文档介绍：胃肠外科深静脉血栓预防
相关概念
静脉血栓栓塞症 (VTE)指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型：
深静脉血栓形成（DVT）
肺动脉血栓栓塞症（PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位胃肠外科深静脉血栓预防
相关概念
静脉血栓栓塞症 (VTE)指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型：
深静脉血栓形成（DVT）
肺动脉血栓栓塞症（PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的临床表现形式。
静脉血栓形成病因
经典的Virchow理论认为，血管壁损伤、血流淤滞和血液高凝状态是引起静脉血栓的三个主要因素，任何外界的危险因素最终都通过这3个中的一个或多个因素引发血栓形成。
针对以上的危险因素，美国医师协会提出危险等级：
①极高危级：VTE ≥6分,或血栓风险评估软件评估为极高危级
②高危组：VTE评分≥4分或血栓风险评估软件评估为高危级
③中危组：VTE≥2分，或血栓风险评估软件评估为中危级
④低危组：VTE<2分，或血栓风险评估软件评估为低危级
VTE评分表
VTE评分表
VTE评分表
药物预防的绝对禁忌症
① 近期有活动出血及凝血障碍；
②严重的颅脑外伤和急性的脊髓损伤；
③血小板低于20×109/L
药物预防的相对禁忌症
① 既往有颅内和胃肠道出血；
② 急性颅内损害或肿物；
③ 血小板减少至20~100×109
3. 中危组病人
在术后活动的基础上可以视自身情况增加机械性预防，如果不适合机械性预防，可在没有抗凝禁忌症前提下选择药物抗凝。
4 .低危组的病人
术后有效的活动即可降低发病率。
深静脉血栓预防指南（ACCP,2019）指南解读
1推荐总则
2普通外科手术
我们推荐,对于任何患者,都反对单独使用阿司匹林来预防血栓。    我们推荐,在决定低分子量肝素、合成戊糖(fondaparinux)、凝血酶直接抑制剂和其他抗血栓药物等由肾脏清除的药物剂量时,特别是对老年患者和有出血高风险的患者,应考虑其对肾功能的损害。
我们推荐,对于接受神经轴麻醉（腰麻及硬膜外麻醉）或镇痛患者,使用抗凝剂预防时要特别小心。
2 普通外科手术
、年龄小于40岁和无其他危险因素的低危普通外科患者,我们推荐,除早期和坚持活动外,不需特殊的预防。
,即年龄在40~60岁,而且接受非大型手术,或者有其他危险因素的患者,以及对于年龄在40岁以下、接受大手术而且无其他危险因素的患者,我们推荐,低剂量普通肝素5000 U,每天2次,或低分子量肝素≤3400 U,每天1次。
普通外科手术
对于接受非大型手术而且年龄大于60岁或者有其他危险因素,以及对于接受大型手术而且年龄大于40岁或有其他危险因素的更高危险普外科患者,我们推荐,低剂量普通肝素5000 U,每日3次,或低分子量肝素≥3400 U,每天1次。  
对于有多种危险因素的高危普通外科手术患者,我们推荐,药物方法(如低剂量普通肝素5000 U,每天3次,或低分子量肝素≥3400 U/天)和弹力袜或间歇气囊压迫装置联合应用。
普通外科手术
对于出血高危的普通外科手术患者,我们推荐,一开始即使用机械预防方法,至少直至出血危险降低。
对于某些高危的普通外科患者,包括接受较大肿瘤手术的患者,我们建议,出院后低分子量肝素预防治疗。
我科近年发生肺栓塞例数
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