文档介绍：抗血栓药
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抗血栓药包括抗血小板药、抗凝血药和溶栓药三类。前两类分别主要应用于预防动脉血栓和静脉血栓形成,后一类用于血栓的溶解。
抗血栓药
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第一节血栓形成的机理
血栓的定义:
指在活体的心脏或血管内形成的一种由纤维蛋白与血液有形成分组成的凝块状物。(血管壁发生改变部位所产生的过度止血反应)
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第一节血栓形成的机理
有三个因素:
(1)血管壁改变(内皮细胞损伤、抗栓功能减弱);
(2)血液成分改变(血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成);
(3)血流改变(血液缓慢或停滞、漩涡形成)。
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(一)血管内皮细胞(EC)与血栓形成
附壁血栓形成
物理、化学、生物等损伤因素
EC受损
内皮下暴露出胶原
血小板黏附、聚集、释放
激活凝血因子,触发凝血
EC促血栓和抗血栓功能失调—EC的抗血栓功能下降,促血栓功能增强
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EC的促血栓形成物质:
①促凝血因子Ⅷ,组织凝血酶,纤维蛋白稳定因子
②抑制纤溶的纤溶酶原激活剂的抑制剂
③有利于血栓形成的收缩血管物质,如内皮素,血管紧张素转化酶可活化血管紧张素(有强烈的血管收缩作用)
(一)血管内皮细胞(EC)与血栓形成
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EC的抗血栓形成物质:
①抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),蛋白C,血栓调节蛋白,硫酸乙酰肝素
②前列环素(PGI2,抑制血小板黏附聚集)
③血管内皮松弛因子(扩血管)
④组织型纤溶酶原激活剂(促血栓溶解)
(一)血管内皮细胞(EC)与血栓形成
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(二)血小板与血栓形成
人血小板由骨髓巨核细胞产生,生存期为7-10d
动脉血栓形成三个阶段:血小板黏附,血小板聚集和释放,凝血机制激活
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血管壁受损
血小板迅速黏附于内皮下组织
血小板聚集并释放代谢产物
血栓形成
①血小板膜糖蛋白Ⅱ和Ⅲ的复合物(GPⅡ/Ⅲ-为纤维蛋白原受体)
②血浆纤维蛋白原
③细胞外Ca2+
是指血小板被激活后,把细胞内存储内容物和激活过程中代谢产物释放到胞外
血小板聚集就是血小板与血小板相互连接成团,其实质是依赖Ca2+的纤维蛋白原桥联过程,在Ca2+的作用下使纤维蛋白原两端与一个血小板膜GP Ⅱ/Ⅲ相联
(二)血小板与血栓形成
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(二)血小板与血栓形成
血小板体内黏附的三个因素:
①血小板膜糖蛋白Ⅰ
②内皮下组织(胶原、微纤维)
③凝血因子Ⅷ和Ven-WilledYead因子(FVⅢ/VWF)
FVⅢ/VWF的作用:在血小板黏附过程中起桥联作用
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