文档介绍：生化-肾功肝功血糖血脂
熟悉静脉采血法。
熟悉血清尿素氮测定的原理、方法、影响测定的因素。
掌握血清尿素氮、血清肌酐临床应用。
要 求
静脉采血法
用具:采血盘、止血带
一次性采血针
0生化-肾功肝功血糖血脂
熟悉静脉采血法。
熟悉血清尿素氮测定的原理、方法、影响测定的因素。
掌握血清尿素氮、血清肌酐临床应用。
要 求
静脉采血法
用具:采血盘、止血带
一次性采血针
%的碘伏
容器(抗凝管、干燥试管、血培养瓶）
无菌棉签
静脉采血法
选择合适静脉
止血带(穿刺点约上方6cm处)
%的碘伏消毒
握拳
（3）采血。
绷紧静脉下方皮肤 针头与皮肤成15°-30°
静脉采血法
见回血 抽取所需血量入试管中
静脉采血法
静脉采血法
松止血带，松拳，迅速拔出针头。
用干棉签按压穿刺点1-2min。
整理用物、洗手并送检。
采全血标本时，需注意抗凝（如血常规、血沉），避免血液凝固。
采集血培养标本时，应防污染。
在采血过程中必须严格无菌操作。
静脉采血法
注意事项
血清尿素氮
尿素氮是蛋白质代谢的主要终末产物。
氨基酸脱氨基产生NH3和C02，两者在肝脏中合成尿素
尿素中氮含量为28／60，几乎达一半
尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%-40%被肾小管重吸收。
代 谢
尿素氮测定（脲酶波氏法）
血清尿素氮并不是肾功能的特异指标，它受肾脏以外因素的影响。
升高：肾前性、肾性、肾后性
降低：一般无意义
临床意义
临床意义
肾前性
肾性
肾后性
肾功能衰竭
肾小球肾炎
多囊肾、肾盂肾炎
尿路结石
泌尿系的肿瘤
前列腺肥大
脱水、休克
高蛋白饮食
饥饿、发热
升
高
肌酐
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物
肌酐分为外源性和内源性
外源性：肉类食物-肌酐
内源性：肌酸-磷酸肌酸- 肌酐（生成稳定）
肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少
肌酐
成人男性 53—106 μmol/L
成人女性 44—97 μmol/L
参考值
肌酐
是一项比尿素氮特异的肾功能指标。
肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。
肌酐浓度与疾病严重性平行。
临床意义
肌酐
肾前性少尿 肾性少尿
BUN/Scr > 10:1 10:1
原因 蛋白质分解 ↑ 器质性肾衰竭
临床意义
肾功能不全分期
Scr (umol/L) BUN (mmol/L)
肾功能不全代偿期 <178 正常
肾功能不全失代偿期 178-445 >9
(氮质血症期）
肾衰竭期 445-707 20-
尿毒症期（肾衰竭晚期） >707 >
病例分析1
张某，男，50岁，因反复双下肢水肿3年，加重伴恶心、呕吐、尿少4天入院。3年前无
明显诱因出现双下肢对称凹陷水肿，伴肉眼
血尿，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，于当
地县医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，予口服
药物（具体不详）治疗症状无好转。4天前受凉后出现恶心、呕吐，尿量减少,300ml/24h，伴头昏、乏力。否认高血压病史。
病例分析1
体查：℃ P80次/分 R20次/分 BP160/100mmHg，慢性病容，贫血貌，咽红，扁桃体不大，心肺腹体查无异常，双下肢轻度水肿。
病例分析1
实验室检查：
血液一般检查 ×1012 /L Hb85g/L ×109 /L N L PLT200×109 /L
尿液检查：潜血+3 蛋白+3
肾功： 肌酐920μmol/L
思考题：
诊断及诊断依据
实验十二:临床化学检查-血清尿素氮测定
受检者姓名:
血清尿素氮测定结果：
AU（测定管）:
AS （标准管）:
计算： AU （测定管）/ AS （标准管）*(mmol/L)
结果分析：
检查者:
检查日期:
常