文档介绍：癫痫持续状态-指南、认识归纳 PPT课件
什么是SE
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是一种医学急症，如果持续时间过长，会造成严重的神经系统或全身性损害，必须给予及时而合理的治疗。传统的观念认为SE主要是全癫痫持续状态-指南、认识归纳 PPT课件
什么是SE
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是一种医学急症，如果持续时间过长，会造成严重的神经系统或全身性损害，必须给予及时而合理的治疗。传统的观念认为SE主要是全身强直阵挛发作，实际上癫痫的各种发作类型都可以出现持续状态。
什么是SE
Shorvon建议的定义是：癫痫持续状态是指持续30分钟或以上的癫痫活动，同时具有高度变化的病理生理、解剖和病因学基础。
目前临床上普遍使用的定义是：
出现两次或多次的癫痫发作
在发作之间没有神经功能的完全恢复
或者癫痫发作持续30分钟以上（现认为发作持续时间10分钟以上）。
SE的病因
癫痫患者，药物的不适当停用（30%～40%）
脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病变性病围生期损伤和药物中毒患者（50%～60%）。
SE诱因
发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
SE病生
SE 中神经元持续放电时 , 大脑的代谢率、耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加 , 同时 , 经 NMDA受体介导 , 兴奋性氨基酸过度释放 , 对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造成神经元的不可逆性损伤和死亡。
SE分类
惊厥性癫痫状态 非惊厥性癫痫状态
全面性 全身性（失神状态）
强直－阵挛性发作
其他（阵挛性、肌阵挛性、强直性）
部分性 部分性
单纯部分性运动发作 复杂部分性
持续部分性癫痫状态 单纯部分性
（引自 Guberman, 2019）
SE分类
不同类型的SE预后不同，全面痉挛性最差，单纯部分性最好
预后主要取决于病因
全身性SE和部分性SE的病死率无显著性差异，和传统的观点有一定的出入。
SE治疗
1． 治疗目的 :
① 从速控制惊厥发作；
② 预防脑水肿、低血糖、酸中毒、过高
热、呼吸循环衰竭等并发症；
③ 积极寻找病因
SE治疗
利多卡因：2～4mg/kg加入10％葡萄糖内，以50mg/h速度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。
磷苯妥钠（fosphenytion）：是苯妥英的前体药，具有较高的安全性且能迅速达到有效血药浓度，但其价格昂贵尚难推广，且其疗效也有待进一步证实。
普鲁泊福（propofol）：是一种短效催眠性***，在药理上是唯一的GABAA的拮抗剂，近来研究发现其对顽固性SE有较好疗效，常用剂量3～5mg/kg。
SE治疗
癫痫状态治疗流程图 （ 引自Alldredge and Loenstein, 2019）
劳拉西泮（, iv, 2mg/min