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药物外渗的预防和处理.ppt

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药物外渗的预防和处理.ppt

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文档介绍

文档介绍:药物外渗的预防和处理
张雪
第一页,共三十六页。
静脉输液并发症——渗出和外渗
渗出——是指由于输液管理疏忽造成的非刺激性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。
外渗——是指由于输液管理疏忽造成刺激性药物、发疱理
使用留置针静滴甘露醇时,应同时用75%-95%的酒精纱布湿敷上段血管,因酒精具有局部麻醉及止痛功效,因此可以预防和减少静脉炎的发生。
在使用甘露醇的过程中,一旦出现静脉炎或外渗,应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液,抬高患肢,外渗时应选择热湿敷。研究提示,在寒冷环境下,热湿(47℃)敷对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。
第十五页,共三十六页。
化疗药物外渗处理流程
1、如果病人诉输注部位疼痛,即使没有外渗现象,也应立即停止输液;
2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液;
3、发疱性化疗药外渗,必须给予局部封闭;
4、局部冰敷12--24小时,及时更换,注意观察,防冻伤(奥沙利铂除外);
5、抬高注射部位肢体48小时,病人注意休息;
第十六页,共三十六页。
6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗;
7、使用促进血液循环的软膏;
8、避免外渗部位受压;
第十七页,共三十六页。
化疗药物外渗局部封闭
方法:环形封闭+冰敷(或结合药物特性热敷)
药物:生理盐水5-10毫升+2%利多卡因100毫克+地塞米松5毫克
结合外渗范围大小选择多个穿刺点,按下图方法边推注药物边退针进行环形封闭
第十八页,共三十六页。
湿敷法
热敷--扩血管,利循环,促吸收,减损伤。
常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
去甲肾上腺素、多巴***、***化钾以及植物碱类化疗药物
冷敷--缩血管, 慢吸收,促灭活, 限损伤 减疼痛。
常使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤。
常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。
第十九页,共三十六页。
硫酸镁湿敷 硫酸镁能舒张血管平滑肌, 使痉挛的外周血管扩张, 通过镁离子的透入, 改善组织与组织间隙细胞的渗透压, 达到局部渗出液的吸收和消肿目的。用于甘露醇、多巴***、化疗药物、垂体后叶素、***化钾、***化钙等药物所致的渗漏。
方法:将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。
第二十页,共三十六页。
乙醇外敷
75%-95% 乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚妥拉明、5%碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏, 消肿止痛迅速 。
此法方便、经济、疗效高, 无任何毒副作用。
第二十一页,共三十六页。
山莨菪碱 有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织, 使血管平滑肌松弛,局部血管扩张, 从而解除静脉血管痉挛,改善微循环,以利于渗漏液体的回吸收。
山莨菪碱热敷治疗甘露醇渗漏有很好的疗效,且无任何不良反应。
第二十二页,共三十六页。
水泡的处理(小水泡)
对多发性小水泡注意保持水泡的完整性
避免摩擦和热敷
保持局部清洁并抬高局部肢体
每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料,让水泡自然吸收(无条件者仍局部湿敷)
第二十三页,共三十六页。
水泡的处理(大水泡直径1cm以上)
伤口消毒
针头在水泡的边缘刺破水泡
无菌纱布覆盖,吸干渗液
进行换药
第二十四页,共三十六页。
输液外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死,甚至造成残疾,引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主,外渗时也要处理妥当,避免给病人增加更多的痛苦
第二十五页,共三十六页。
1. 提高穿刺成功率
加强基本功的训练,提高静脉穿刺的成功率,力求一针见血,穿刺时避开关节,穿刺成功后要妥善固定好针头,采用保护性约束,同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
第二十六页,共三十六页。
2. 血管的选择
首先,应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次,评估静脉血管的弹性、粗细及位置,根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉,一般由远端到近端。患者输液尽量使用留置针。
使用多种血管活性药物及其他高危、高浓度药物等,从中心静脉导管输入。刺激性药物禁止从外周静脉输入。
第二十七页,共三十六页。
3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项 
注意输入药物的浓度及速度,输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。
第二十八页,共三