文档介绍：肌电图临床应用修改演示文稿
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（优选）肌电图临床应用修改
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（一）上运动神经元损害
⒈锥体系病变：侧索硬化、脊髓截瘫、大脑发育不全。
⒉锥体外系病变：震颤麻痹、舞蹈病。
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尺神经：
肘管综合症、外伤、职业性迟发性尺神经麻痹，除常规尺神经及支配肌电图肌电检查外，应测定肘上下段尺神经传导速度测定。
若上下相差为１０Ｍ／Ｓ可确定为肘管综合症。
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尺神经
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尺神经微移试验
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微移试验
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桡神经：
局灶性损害多见。最常见部位在肱骨上的螺旋沟处。其原因多见于骨折、压迫、新生儿脐带绕上臂；另外使用拐杖不当导致有腋部桡神经损害等。肌电图对选择手术，鉴别桡神经受损分支，受损程度
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股神经：
常见于骨盆损伤、骨盆肿瘤、膀胱导管插入术损害。
所测股神经运动潜速率减慢，所支配的股四头肌可神经源性损害。
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股神经
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坐骨神经：
外伤、***、泌尿系统肿瘤侵润、骨盆骨折、不正规肌肉注射均可产生坐骨神经损伤。
坐骨神经根及各段神经传导速度测定，胫神经、腓总神经传导测定，坐骨神经所支配的肌肉测定，Ｈ反射，Ｆ反射均可帮助诊断。
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坐骨神经
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腓总神经：
单独损害腓总神经。腓总神经转过膝关节侧面经过腓骨小头上面而下行，故腓骨小头上面是腓总神经受压损害的最常见部位，另外外伤、骨折也是其另一原因。
测定神经肌肉动作电位波幅变化和局部的腓总神经传导速度对诊断有帮助。
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腓总神经
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胫神经：
最常受损处在内踝的屈肌韧带处， 临床称“跖管综合症”，由于外伤、腱鞘炎、关节痛、静脉梗塞。足小肌肉肌电图见神经源性损害。在内外侧跖神经刺激和在内踝上方收集的神经动作电位可见潜伏期延长，在内踝上方刺激时的末端运动潜伏期延长，感觉传导速度减慢。
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股外侧皮神经：
纯感觉神经，在受压时最易发生。受压部位在髂前上棘处，经过腰大肌外侧缘下至腹股沟时。多见于孕妇、产妇、长途旅行者，为大腿外侧感觉异常或感觉减退。
测定其感觉传导可见减慢。
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股外侧皮神经
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腋神经：
肱骨头骨折、使用拐杖不当经常累及腋神经，三角肌神经源损害，神经传导减慢。
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其他单神经损害：
隐神经、腓肠神经、肩胛上神经、肌皮神经均可以肌电图检查
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综上所述：
在下运动神经元病变时，肌电检查可以帮助了解。
1 有无周围神经损伤或有那些周围神经损伤。
2 周围神经损伤的程度。
3 神经再生及其速度，协助外科医生掌握手术指征；神经再植；端---端的吻合，神经松解术及术后结果观察。
4 肌电图可帮助了解有双重神经支配和异常神经支配存在。
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三 神经--肌肉接头处疾病诊断，药量调节及治疗效果的观察：
重症肌无力、肌无力综合症、暂时性新生儿重症肌无力、其他肌无力、青少年肌无力、肉毒***中毒等。通过肌电图测定，肌肉运动单位测定、重复电刺激、单纤维肌电图检查可确定。并可用于神经---肌肉接头处疾病的肌疲劳试验、新斯的明试验及腾喜龙试验的观察。
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（1）检测方法学: 以一定的速率重复地刺激任何一条运动神经，并在其支配的肌肉记录运动反应，均可完成RNS之测试。理想的的记录应包括：（1）安静状态时的CMAP；（2）活动后的CMAP；（3）低频刺激（1－5Hz）的反应；（4）高频刺激（10－50Hz）的反应以及（5）强直后或活动后的反应。这在远端肌肉容易做到。
4． 重复电刺激
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1、 上肢
A：小鱼际肌：在腕部刺激尺神经，G1放在小指展肌肌腹，G2置于肌腱。
B：鱼际肌：在腕部刺激正中神经，G1置于拇短展肌肌腹，G2置于远侧2CM处。
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2、 下肢
A：胫骨前肌：在腓骨头处刺激腓神经，G1置于肌腹、G2放在远侧数厘米处。
B：肌四头肌：在腹股沟紧挨股动脉外侧刺激股神经，G1置于股直肌，G2放在髂骨。
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3、