文档介绍：中枢神经系统感染性疾病
（CNS)感染性疾病概述（包括概念、分类、常见病原体、传播途径、常见疾病等）
（CNS)感染性疾病的临床特点
（CNS)感染性疾病的头颅MRI特点
脑实质
损 害
淡漠、谵妄、癫痫、意识障碍、瘫痪等
脑神经
损 害
视力减退、复视、面神经麻痹等
其他
晚期脑功能日趋严重，出现昏睡、木僵、昏迷和持续发热，去大脑强直或去皮质强直等
临床特点-结核性脑膜炎
2021/4/26
16
中枢神经系统感染性疾病
发病
特点
隐匿或亚急性起病，通常进行性加重，急性起病久占10%（常见于免疫功能低下者），30-60岁男性多见，鸽子饲养者及免疫功能低下或缺陷患者多见
典型
表现
间歇性头痛、呕吐和不规则低热
临床特点-新型隐球菌性脑膜炎
颅内压
增 高
脑膜刺激征，老年人可不典型
2021/4/26
17
中枢神经系统感染性疾病
脑实质
损 害
不同程度的意识障碍、精神症状、痫性发作、瘫痪等
脑神经
损 害
蛛网膜黏连至多组颅神经损害：听神经、面神经及动眼神经等
其他
大脑、小脑或脑干较大肉芽肿引起瘫痪或共济失调等局灶性体征
临床特点-新型隐球菌性脑膜炎
2021/4/26
18
正
常
弥漫性
慢波
脑电图-病毒性脑膜炎
2021/4/26
19
中枢神经系统感染性疾病
脑脊液特点
疾病 压力 外观 WBC 蛋白 糖 ***化物
病脑 +/正常 清亮 1000以下，L为主 + 正常 正常
（早期N为主）
化脑 +++ 混浊 1000以上，N为主 ++ ++ ++
结脑 ++ 清或微混 500以下，N为主 ++ ++ ++
隐脑 +++ 清或微混 500以下，N为主 ++ + +
注释：压力和蛋白栏“+”表示升高，糖和***化物栏“+”表示降低，“+”的个数表示升高或下降的程度。
2021/4/26
20
1
急 性
亚急性
起 病
2
具有前驱症状（上呼吸道或消化道感染的症状）
3
具有广泛性脑实质损害的临床 表 现
诊断依据-病毒性脑膜脑炎
2021/4/26
21
4
脑电图呈广泛性异常，主要是弥漫性慢波
6
脑脊液病原学检查呈阳性表现
5
脑脊液压力正常或轻度升高，无色透明，蛋白可轻度升高，糖及***化物正常，细胞数轻度增多
诊断依据-病毒性脑膜脑炎
2021/4/26
22
中枢神经系统感染性疾病
7
头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见额、颞叶低密度病灶（CT)、片状、边界不清。
8
脑活检可发现非特异性炎性改变（脑活检是诊断单疱脑炎的金标准）
诊断依据-病毒性脑膜脑炎
2021/4/26
23
中枢神经系统感染性疾病
1
急 性
爆发性
起 病
2
具有前驱或全身感染中毒症状
3
具有广泛的脑膜损害的临床 表 现
诊断依据-化脓性脑膜炎
2021/4/26
24
中枢神经系统感染性疾病
4
查体可见明显的脑膜刺激征
或合并颅神经损害，严重病例可出现不同程度的意识障碍
6
脑脊液压力常升高，混浊或呈脓性，蛋白升高，糖及***化物下降，细胞数明显增多（1000-10000）x106 / L
5
外周血白细胞增高，中性粒细胞为主，血培养阳性率可达75%
诊断依据-化脓性脑膜炎
2021/4/26
25
中枢神经系统感染性疾病
7
脑脊液革兰染色阳性率60%以上，脑脊液细菌培养阳性率在80%以上