文档介绍：膝关节疼痛的诊疗
膝关节疼痛的概念
膝关节疼痛是膝关节周围软组织及膝关节内部组织功能或者结构的各种改变所引起的以膝周及膝内疼痛为主要表现的一类疾病的统称
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膝关节疼痛的相关解剖－－软骨
膝关节是人体较大而平台的2/3区。
半月板实际上仅表层覆以纤维软骨，其内部混有大量弹力纤维和胶原纤维，纤维排列方式与半月板功能直接相关；其纤维排列主要是环形排列，少量纤维呈放射状垂直于股胫面，使半月板既抗剪力又具有抗压力的作用；然有时可因卷曲而易折断。
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膝关节疼痛的相关解剖－－半月板
半月板直接与力跨膝传递有关，伸膝时有50％压力负荷是通过半月板传递的，而屈膝时达到85％；半月板具有分散和吸收震荡的能力，半月板减少了凸的股骨髁与相对平的胫骨平台间的不吻合，增加了膝关节的稳定性，尤其是可防止侧移；半月板还具有搅伴作用，使滑液在关节面及半月板上形成一层薄的液膜，对关节起润滑作用当半月板行手术切除后，若为外侧半月板，则股胫关节接触面积减少30～50％，若为内侧半月板，则减少可达50～70％，从而易于导致膝关节退行性改变
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膝关节疼痛的相关解剖－－半月板
内、外侧半月板进行比较，它们在形状、大小、宽度及附着点均有不同，在与关节囊的关系上也有区别：内侧半月板与关节囊紧密相连，外伤时较易破裂；外侧半月板与关节囊之间隔以腘肌肌腱，活动较自如；内侧半月板所围绕圆形区较外侧半月板大得多，所以，股骨与胫骨内侧髁的接触面较外侧者大
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膝关节疼痛的相关解剖－－滑囊
膝关节承受负荷重，运动量大，肌肉和肌腱布满四周，故滑液囊较多，滑液囊的存在对肌腱运动起缓冲作用，与关节腔相通的滑液囊，同时可扩大滑膜分泌和散热面积，但滑液囊也是病变发生的部位
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膝关节疼痛的相关解剖－－滑膜
滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，除了关节软骨和半月板之外，它覆衬了关节内大部分结构，包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面，以及关节内骨面。
膝关节的关节囊内有滑膜覆盖，是人体最大的二个滑膜腔。滑膜有着丰富血管，滑膜细胞分泌滑液，营养无血管的关节软骨，使关节面润滑，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热。滑液为粘蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。
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膝关节疼痛的病因病理
膝关节疼痛的原因众多，包括风湿、类风湿、退行性变化、免疫、肥胖等。
其主要是损伤——碰撞、打击、滑跌、坠落等等，导致膝关节损伤（可为骨性、半月板、韧带、关节囊等等），从而可造成出血、水肿、软骨裂伤、半月板破裂、粘连等各种不同的病理变化，在病人身上会出现疼痛、肿胀、行走功能障碍等。
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膝关节疼痛的临床表现
病人会出现疼痛、肿胀、行走功能障碍等。检查可发现腰椎有病理性棘突偏歪（2～4个不等），患侧的骶髂关节错位及患膝关节的功能障碍等阳性征。
X线片可见到关节腔内外 不等宽、关节腔的清晰度差，显示为模糊或模糊不清，胫骨的髁间嵴骨质增生等阳性改变。
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膝关节疼痛的治疗
膝关节局部的中药薰蒸，患肢放入四肢关节薰蒸治疗机内进行中药的热疗，时间30分钟。
中药熏蒸具有明显的消炎、镇痛作用，能有效地消除关节囊及滑膜炎症，松解关节粘连，恢复关节囊和关节韧带弹性，降低骨内压，改善骨内微循环，改善了膝关节局部的血液供给，达到了气行血畅、通则不痛的效果。
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膝关节疼痛的治疗
康复锻炼
避免损伤
支具辅助
减轻体重
物理疗法
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膝关节疼痛的治疗
手法整体治疗：行臀上皮神经及臀中肌的分筋、理筋，并整复腰椎的解剖位移，再行手法治疗骶髂关节的错位（按错位类型整复），最后行梨状肌的分筋理筋和镇定，以及髂胫束的推按手法等
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膝关节疼痛的治疗
手法局部治疗：
1）在患侧膝关节的前侧髌骨的上、下及内、外侧行分理筋
2）行患膝关节的旋转屈伸手法
3）用拇指或食指末端在患侧膝关节的髌骨周围向髌骨底部内面旋挤（以两侧及下侧为重点）
4）点按膝周穴位：患者坐在椅上，患膝关节伸直，医者用双手拇指按压膝眼穴、血海穴、梁丘穴、鹤顶穴等穴位，每个穴位按压约1分钟
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膝关节疼痛的治疗
手法局部治疗：
5）、按揉髌骨：患者双膝伸直，平放于床面，医者用一手手掌心置于患者的患侧膝关节的髌骨上，五指微张开贴于髌骨四周，然后该手手指稍用力抓住患侧髌骨行一收（压）一放，约25～30次；随后医者用双手手掌面置于患侧下肢的内外侧，稍用力自上而下擦、按、揉，约12～15次。
6）、在膝关节的髌骨及周围软组织进行放松：先作髌骨的手法（即提拿髌骨），然后再行大腿、小腿的软组织予以（以下