文档介绍：放射生物学
电离辐射生物效应的发展
所需时间 电离辐射
10-16秒
10-5秒
数秒至数小时
数分至数小时
数小时至数年
能量吸收
分子的电离和激发
（直接作用源细胞，使之比照射以前分裂的更快，这称之为加速再群体化
放射治疗期间存活的克隆源性细胞的再群体化是造成早反应组织、晚反应组织及肿瘤之间效应差别的重要因素。在常规放疗期间，大部分早反应组织有一定程度的快速再群体化；晚反应组织由于其生物学特性一般认为疗程中不再发生再群体化。
如果放疗疗程过长、疗程后期的分次剂量效应将由于肿瘤内存活干细胞已被启动进入快速再群体化而受到损害。
二 放射线对正常组织器官作用
正常组织耐受量（5年内）
A 最小的器官损伤剂量(TD5/5)
B 最大的器官损伤剂量(TD50/5)
早反应组织—快更新组织 α/ β：10
晚反应组织—慢更新组织 α/ β：1-3
区分早反应组织和晚反应组织有利于临床上改变分次照射方案的制定。
放射生物学
肿瘤组织
早反应组织
晚反应组织
修复能力
低
低
强
修复速度
T 1/2
快
快
慢
-
放射生物学
增殖能力
强
强
无或低
增殖速度
较快
快
慢
分割放疗的生物学基础
肿瘤组织
早反应组织
晚反应组织
分割剂量
影响小
影响小
影响大
间隔时间
影响小
影响小
影响大> 6 h
疗程时间
影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
放射生物学
三 肿瘤的放射敏感性
放射敏感肿瘤：淋巴类肿瘤,白血病,精原细胞瘤等
中度敏感肿瘤：鳞癌
不敏感或敏感差的肿瘤：大多数腺癌和肉瘤类
放射生物学
放射生物学
放疗疗效与并发症的关系
放射性损伤及修复形式
细胞损伤
损伤
突变
致死性损伤/死亡
亚致死性损伤
增殖性死亡
辐射诱发癌
一定时间内修复
潜在致死性损伤
适宜环境下修复
间期死亡
放射线对正常组织器官作用
正常组织器官耐受量
最小耐受量TD5/5
最大耐受量TD50/5
正常组织
早反应组织
晚反应组织
分类
定义
举例
修复方式
调整策略
快更新的组织
慢更新
基本无更新
皮肤
造血前体细胞
小肠隐窝细胞
睾丸精原细胞
肺
脊髓
膀胱
肾
脑
再增殖
结缔组织生
长、纤维化
降低总剂量
降低分割剂量
组织对放射线的敏感性与其增殖能力成正比，与其分化程度成反比。
一定剂量下，受照射体积越大，反应越大。
身体状况、有无伴发其它疾病、年龄等也是影响因素。
放射线对正常组织器官作用
放射治疗的临床应用
放射治疗的临床应用
治疗原则
适应症
禁忌症
治疗过程
反应及处理
综合治疗
新进展
模拟机
体位固定
局部治疗手段
剂量限制性毒性
放射治疗
放射性损伤
限制了高剂量
局部控制问题
不解决远处转移
诊断明确
注重首程治疗
给予最佳治疗方案
综合治疗
放疗计划符合
剂量学四原则
适当辅助治疗
特 点
缺 点
治疗原则
疗效确切
应用广泛（2/3）
放射治疗的临床应用
根治性放疗
以达到消灭肿瘤的原发和转移灶、又能给予不同肿瘤及靶区相应根治量为目的。
如：鼻咽癌、皮肤癌、早期喉癌、乳腺癌
姑息性放疗
对晚期病例，以抑制肿瘤生长、减轻痛苦、延长寿命、提高生存质量为目的。
止痛、止血、缓解肿瘤压迫（上腔静脉压迫症）
剂量：1/3~2/3根治量
放射治疗的临床应用
放射治疗禁忌症
晚期肿瘤造成的严重贫血、恶液质；
肿瘤侵犯已出现严重合并症，如食管癌瘘道形成、中耳癌穿破鼓室盖、肺癌并大量胸水
外周血象过低，Hb＜60G/L，WBC＜×109/L，PLT＜80×109/L
伴有严重肺结核、心脏病、肾脏病或其它使病人随时发生危险的疾病，尔放疗有可能加剧病情致命者。
接受过根治量放疗的组织器官已有放射性损伤出现时，不宜行再程放疗。
放射治疗过程
计划执行
计划验证
计划设计
体位固定
模拟机
体位固定
放射治疗过程
计划执行
计划验证
计划设计
体位固定
体位固定
放射治疗过程
计划执行
计划验证
计划设计
体位固定
计划设计符合放射治疗剂量学四原则
肿瘤剂量要求准确，照射野应对准所定义的靶区。
治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀，剂