文档介绍：*
淋巴清扫范围—1
SiewertⅠ型：
必须清扫：， 111， 112， 20，1， 2， 3a， 3b，4sa， 4sb， 7；， 9， 10， 11p， 11d， 5， 6， 19淋巴结则较少发生*
淋巴清扫范围—1
SiewertⅠ型：
必须清扫：， 111， 112， 20，1， 2， 3a， 3b，4sa， 4sb， 7；， 9， 10， 11p， 11d， 5， 6， 19淋巴结则较少发生转移， 故手术时可根据探查结果、 有无增大的淋巴结而决定
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淋巴清扫范围—2
SiewertⅡ型： 真正的贲门癌
、 2、 3a、 3b、 4sa、 4sb、 7、 8a、 9、 11p淋巴结， 而其余淋巴结的清扫与否则应根据术中是否发现有肿大淋巴结等具体情况而定。
SiewertⅢ型：与近端胃癌清扫范围相同。
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标准术式
SiewertⅠ型：
经右胸入路完整切除伴两野（胸腔、腹腔）淋巴结清扫。
SiewertⅡ型和SiewertⅢ型：
经食管裂孔的扩大全胃切除术， 即全胃切除+远端食管切除+腹腔D2淋巴结清扫。
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限制性切除
适用于早期肿瘤，无淋巴结转移或体质较差，不能耐受巨大手术创伤。
切除范围：包括远端食管、贲门、近端胃及周围一站淋巴结
内镜下黏膜切除：适用于肿瘤仅局限于粘膜层。
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辅助治疗
术前和术后辅助放化疗
靶向治疗：血管内皮生长因子受体 ( EGFR )抑制剂、 细胞周期抑制剂、 促凋亡药物和基质金属蛋白酶抑制剂等，如吉非替尼、 贝伐单抗等。
生物免疫疗法：用癌细胞制成的瘤苗及免疫增强剂，使患者对癌的特异性免疫能力提高。
六、中医中药 以活血化淤、散结软坚、扶正为主，适用于化疗、放疗期或间歇期，减少化疗、放疗的副作用及巩固疗效
化疗
放射治疗
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预后
分期晚、转移早、分化程度低，总体预后差；
三种类型癌比较, Ⅰ型癌预后较好，Ⅲ型
癌因弥漫型及未分化型癌较多，预后最差。
谢谢！
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