文档介绍：血液透析充分性的评价
血液透析充分性的评价
前言
透析充分性的定义
小分子***清除充分性的评估方法
小分子***清除充分性评估方法的修正
在线监测小分子***的清除充分性
小分子***清除充分性的临床意义
总结
Date
2
T素清除充分性的临床意义
总结
Date
24
TDMS
透析时间长度与死亡预后 – 1
Kidney International (2019) 83, 104–113
N=10571
2019年一月到2009年1月入选
最长随访4年
经透析龄、年龄、性别校正后的Cox分析结果
Date
25
TDMS
透析时间长度与死亡预后 – 2
Nephrol Dial Transplant (2019) 27: 4180–4188
DOPPS I - III
N=37414
平均随访19月
总死亡率15%
经透析龄、年龄、性别校正后的Cox分析结果
Date
26
TDMS
血液透析充分性的评价
前言
透析充分性的定义
小分子***清除充分性的评估方法
小分子***清除充分性评估方法的修正
在线监测小分子***的清除充分性
小分子***清除充分性的临床意义
总结
Date
27
TDMS
临床如何评估Kt/V？
读取处方
抽血检查
处方更新
每次治疗，156次/年
每次治疗，156 次/年
1次/月，12次/年
实施治疗
28
透析过程并非一帆风顺
透析过程并非一帆风顺
各种警报
血管通路
各类患者事件
各种延误…
所有这些缺陷会导致…
29
Kt/V的影响因素
透析器本身特性变化、血流速、透析液流速、再循环
治疗时间缩短
患者要求提前结束
透析急性并发症需要提前结束
透析过程中V在不断变化
2022/5/3
30
Kt/V目标实现过程中的临床变化
目标实现
透析不充分
透析资源浪费
US Clinic Example 美国临床案例
31
仅仅每月检查Kt/V的局限性
无法及时评估每次治疗传递的透析剂量的有效性
Kt/V减低却不能发现，直到下一次验血
很难判定改善治疗的最佳投入方案
32
1. 紫外光源在一端发出紫外光线(1)
2. 透析过程中，患者体内***不断进入透析废液 (2)
3, 光源另一端的探测装置精细评估吸收的紫外光线 (3)
全新的方法
33
治疗开始
透析废液中存在大量透析排出物质
最强的紫外吸收信号
治疗中期
透析废液中的***浓度不断下降
紫外吸收信号不断减弱
治疗末期
透析废液中的***浓度极低
极少的紫外信号被吸收
34
一项研究发现，透析废液侧的紫外线吸收信号，与病人血液侧的尿素下降曲线具有相同的变化趋势。。。
透析侧紫外吸收信号
血液侧尿素下降趋势
之后，通过一系列临床证实，紫外线吸收信号与血液侧的尿素浓度具有极高的相关性，
R =
Uhlin F, Fridolin et al. NDT (2019) 21: 2225-2231
Fridolin et al, The international Journal of Artificial Organs / Vol. 25 / no. 8, 2019 / pp. 748-761
Uhlin et al, Estimation of Delivered Dialysis Dose by On-Line Monitoring of the Ultraviolet Absorbance in the spent Dialysate. AJKD, Vol 41, No 5 (May), 2019: pp 1026-1036
35
基于紫外线原理的OCM
Date
36
TDMS
Adimea
37
临床研究1
Werner M, et al, ASN POSTER, 2009
每20分钟抽取患者血液检测，Adimea Kt/V与血液Kt/
保证数据准确…
38
Observational Data B. Braun:
Treatments
Kt/V
采血点1
采血点2
保证监测频率…
39
各种方法的eKt/V结果比较
Nephrol Dial Transplant (2019) 21: 2225–2231
Date
40
TDMS
血液透析充分性的评价
前言
透析充分性的定义
小分子***清除充分性的评估方法
小分子***清除充分性评估方法的修正
在线监测小分子***的清除充分性
小分子***清除充分性的临床意义