文档介绍：脑卒中的康复处理
体位反射、平衡反应和其他保护性反应的协调活动；抗重力肌的痉挛取代了正常的肌肉姿势张力。如不注意这些异常的运动模式，对抗重力肌进行训练：如训练患侧上肢的屈曲拉力、手的握力、下肢的卧位直腿抬高、直立后蹲起、让人架着用力“行走面康复。
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三、恢复中、后期（相对恢复期）
在痉挛基本控制后,相当于BrunnstromⅣ级后，分离运动逐步形成，偏瘫肢体的部分功能已开始恢复，不能完成比较精细的、协调的随意运动，主在不能完成比较快速的运动，肌力仍较弱。
治疗目的：进一步产生精细、协调、快速的随意运动，肌力训练和纠正步态姿势；提高步行速度、进行各种灵活性及技巧性的训练、提高耐力和肌力的训练。
此期训练的主要内容：
1、在继续纠正步态的基础上，使身体的运动功能进一步接近正常；
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2、更高水平的平衡功能训练；
3、行走和阶梯训练；
4、上肢功能训练；
5、提高ADL，达到生活自理。
此期需说明的是：治疗处理不当会使痉挛期的一部分问题保留或加重，如膝过伸、踝背屈不充分、关节僵硬不灵活、足内翻（遗留踮步、画圈样偏瘫步态的成分），还可能伴行走时患侧上肢屈肌共同运动（上肢呈跨篮状），尤以上肢恢复差。坐位训练上肢需抗重，坐位屈髋加强上肢屈肌痉挛，使运动更加困难，可采用水中运动或上肢悬吊来抗重。
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四、偏瘫后遗症期的康复
主要是针对“废用综合征”和“误用综合症”，以及认知和言语障碍的康复。
五、治疗中的体位处理和转移训练
１、姿势：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。
　　　注意：保护肩髋关节，防止上肢屈肌痉挛。
２、床上训练：伸肘训练、双上肢上举、患上肢上举、桥　　式运动（分单桥和双桥）为坐和站打基础。翻身、起坐、挤压肩关节、牵伸躯干肌、伸展手指训练、肘关节旋前旋后、骨盆带摆动、分夹腿运动、仰卧位屈膝运动、仰卧位床边屈膝、俯卧位屈膝、起立床训练。　　　　　　　　　　
３、坐位训练：坐位平衡训练、站坐训练、坐位下的上肢
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训练、
４、站立训练：
５、步行和实用步行训练：手杖和扶持下的步行、上下楼
　　　梯训练
６、平衡和共济训练：平衡板训练
六、并发症的处理：
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运动功能康复：ICVD月70-80%病人有某种程度运动功能障碍。6个月后52%病人未见明显残损。大多数病人可按照典型的运动形式恢复。
运动康复方法：
Knott和Voss法：创建了本体神经肌肉促通技术，主要是对肢体和躯干应用螺旋状和对角线型活动，加大阻力以取得疗效，并使肌肉力量增强。
Bobath疗法：利用人类正常运动发育的主要阶段顺序来帮助病人恢复运动功能。关键是促动运动活动，并对痉挛或共同运动进行抑制。
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Brunnstrom法：措施在于鼓励协同性运动活动。与Bobath法的不同的是将协同性活动视为进一步恢复的中间阶段。
Carr和shepherd运动再学****法：强调运动活动实践与特殊功能技巧的相合，不需要的肌肉活动是被劝阻的，活动应是一种特殊性作业（task-specific）
强迫使用瘫痪肢体法：
减重步行器的治疗法：
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运动再学****方案：
1、上肢功能
2、口面部功能
3、从仰卧到床边坐起
4、坐位平衡
5、站起与坐下
6、站立平衡
7、步行
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对上述运动功能康复法的代偿性技术应用能降低卒中病人的致残率。
哪一种方法最为有效，没有充分证据。
一般，运动再训练进程应重于功能活动，只要病情稳定即可早期开始运动性活动。
功能性电刺激与生物反馈治疗也可取得疗效。由于看法不同，尚未列入常规康复疗法中。
应用运动疗法的同时最好能配合增进运动功能的药物治疗，如苯丙***等。
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助具：拐杖：单一型，两点、三点和四点杖。高度应达直立臂伸直腕横纹水平。
步行助具。
踝-足矫形器（AFO）：有保护、纠正、帮助、替代多种功能作用。可阻抗一些活动为其缺点。
可替代足背屈力弱，改善脚趾在行走摆动期的障碍；
纠正过度的跖屈张力，使脚趾、脚跟正常着地和纠正踝内翻；
站立时膝易前倾，增加AFO跖屈量，其角度为5-8度，使膝较早伸展防止前倾；
如膝呈过伸，可增加AFO背屈度，虽然要较大的