文档介绍：系统性红斑狼疮护理
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一种病因不明、多因素参与的累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病
血清中具有大量不同的自身抗体（ANA）
以病情缓解和急性发作交替为特点
育龄(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
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SLE-DAI
狼疮性头痛
精神症状
器质性脑病
视觉障碍
颅神经病变
脑血管意外
血管炎
癫痫发作
发热1分
血小板减少
白细胞减少
关节炎
肌炎
管型尿
血尿
蛋白尿
脓尿
新出皮疹
黏膜溃疡
高效价 dsDNA
低补体血症
心包炎
胸膜炎
脱发
2分
8分
4分
总积分为105分，10分以上为活动,20以上者提示很明显的活动
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一般检查
自身抗体：抗核抗体谱、抗磷脂抗体、抗组织细胞抗体
补体：CH50、C3、C4
狼疮带试验：70%（+）
肾活检病理
X线及影像学检查
实验室和其他辅助检查
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抗核抗体谱
抗核抗体：筛选指标、特异性低
抗dsDNA抗体：特异性高，与活动有关
抗Sm抗体：特异性高99%，敏感性差25%
抗RNP抗体：特异性不高40%
抗SSA、SSB抗体
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这里是IgG抗体的荧光染色,,,那么诊断就是SLE.
狼疮带试验(LBT)
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狼疮带
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狼疮细胞
LE细胞:是由患者血中白细胞破坏后释出细胞核物质，与抗核抗体结合后在补体参与下，变成均匀嗜酸性物质，然后被中性粒细胞吞噬，形成大块包涵体，即狼疮细胞
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诊断
颧部红斑
盘状红斑
光过敏
口腔溃疡
关节炎
浆膜炎
肾脏病
神经系统病变
血液系统异常
免疫学异常
抗核抗体
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治疗原则和目的
个体化原则
权衡风险/效果比率
治疗的最高目的是保持重要脏器功能，争取好的转归
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治疗
一般治疗
糖皮质激素
免疫抑制剂
静脉注射大剂量丙种球蛋白
控制合并症及对症治疗
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治疗
“免疫性”狼疮（指实验室检查符合狼疮，但毫无症状）不需治疗，只需追随
轻状较轻的SLE（皮疹、光过敏、口腔溃疡、关节炎、胸膜炎、轻-中度全身症状）可用非甾体抗炎药、抗疟药，必要时予小剂量-中等剂量肾上腺糖皮质激素
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治疗
急性活动性重症SLE（弥漫性肾炎、狼疮脑病、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、严重的心、肺受累和血管炎）需大剂量激素和环磷酰***治疗（包括***强的松龙+环磷酰***冲击疗法）
定期复查和维持治疗
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一般治疗
心理治疗，树立乐观情绪
急性期卧床休息
及早发现，治疗感染
避免诱发SLE的药物
避免强阳光暴晒、紫外线照射
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药物治疗
非甾体
抗疟药
糖皮质激素
免疫抑制剂
生物制剂
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非甾体抗炎药(NSAIDS)
主要作用：抗炎止痛和退热
用于治疗-发热；关节痛 ；肌肉痛；轻度的浆膜炎
代表药物-阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、双***酚酸、舒林酸、洛索洛芬、塞来昔布、罗非昔布
副作用 -胃肠道
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抗疟药(Antimalarials)
主要作用-抗炎、免疫抑制
用于治疗-皮疹、口腔溃疡 、肌肉痛、关节痛、浆膜腔积液、SLE的维持治疗用药
代表药物-硫酸羟***喹
副作用 -眼毒性(服药期间每3-6月查眼底)
-皮疹
-胃肠道
-心肌病变
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糖皮质激素
抗炎、免疫抑制
强的松1mg/kg/d，持续6-8周，1-2周减10% 维持量：＜10